1.2 手术方法

    术前通过多普勒血流仪，对穿支血管的浅出点进行探测，保证皮瓣蒂部血管网的完整。根据患者的具体病情，选取合适的麻醉方法，例如局部麻醉、全身麻醉、臂丛麻醉、硬膜外麻醉及联合麻醉。首先对创面进行局部清理，对局部创面进行实际测量，进行皮瓣设计，注意皮瓣大小一定要大于创面1～2 cm。对皮瓣进行设计时，靠近蒂的部位，增加一个三角形的皮瓣，使其形成皮蒂桥，以此增大皮瓣蒂转折部位的皮肤面积，确保蒂部位的皮肤不存在张力。然后，在轴点和创面边缘，做一个大小合适的切口，钝性分离成明道，可以使三角形的皮瓣转移至此处后，能够完全覆盖皮蒂的顶部。操作完毕后，进行全层缝合，放置引流条，或者置管进行冲洗。术后常规静滴抗生素进行抗感染治疗，告知患者及其家属注意保暖，必要时，进行高压氧治疗。术后(尤其是术后24～72 h内)是血管危象的高发期，要加强对皮瓣毛细血管充盈和血流情况的密切观察(主要观察皮瓣的颜色、温度及弹性等)，并做好相关记录。

    1.3 术后并发症及处理措施

    患者术后最严重的并发症为静脉危象，最常见的静脉危象症状为：皮温低，皮瓣颜色为暗红色或者紫灰色，而且肿胀相对明显，张力也相对较高；皮肤远端的静脉回流出现障碍，远端皮肤浅表还会出现数目不等的透明水泡[3] ......