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编号:12311165
CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的临床观察(2)
http://www.100md.com 2012年9月25日 李国泉


第1页

    参见附件。

     2结果

    三组患者中,C组患者治疗效果最优,与其他两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。C组患者复发率最低,与A组患者比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。

    表2 三组患者的治疗效果比较

    注:B组治疗效果高于A组,具有统计学意义(χ2=3.66,P < 0.05);C组治疗效果优于B组具有统计学意义(χ2=7.50,P < 0.05);C组治疗效果优于A组,具有统计学意义(χ2=16.02,P < 0.05);A组复发高于B组患者,具有统计学意义(χ2=12.34,P < 0.05);A组复发率高于C组,具有统计学意义(χ2=17.65,P < 0.05);B组再次复发率与C组无明显差异(χ2=0.27,P > 0.05)

    3讨论

    尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致的一种常见的性传播疾病,为我国的主要性病之一,占性病患者中的14%~35% ,在我国南方更为多见,好发于16~35岁 的患者,其传染性强、发病率高,且发病年龄正趋于年轻化[4,.5]。临床对尖锐湿疣的治疗方法较多,主要为物理治疗和化学治疗,但是复发率较高。

    我院本次实验对比了单纯CO2激光、CO2激光联合5—氟尿嘧啶湿敷、CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗三种方案,结果发现,CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗效果最佳。

    CO2激光可以用于治疗各种部位的疣体,其产生的高温能够有效地杀灭HPV病毒,进而清除疣体血液和组织细胞核内的病毒,治愈率较高。同时,激光还能够有效地凝固疣体基底部位的小血管,破坏其末梢神经,以达到止血和止痛的效果,光源温和安全[6]。患者创面愈合较快。但是由于其治疗不彻底,高温可能会导致病毒颗粒的播种和散落,或疣体周围组织清除不彻底等情况,影响其治疗效果。

    5%咪喹莫特乳膏是一种外涂的免疫调节药物,属于非核苷类异环胺类药物,药物本身无直接的抗病毒效果,也不会引起直接的、非特异性的细胞溶解破坏作用[7]。能够通过与细胞膜表面TOLL受体相结合,进而诱导免疫细胞产生各种细胞因子,如IFN、IL—1、G—CDF等,产生具有针对性的HPV免疫应答,以更好地消除HPV感染,起到较好的抗病毒效果[8,9]。此外,咪喹莫特还能够增强抗原表面细胞对病毒的有效识别能力,激活细胞活性,增加寡腺苷酸合成酶的活性,起到全面清除皮损部位HPV病毒的效果,有效防止复发。

    将CO2激光与5%咪喹莫特乳膏联合使用后,患者的治疗效果较好,治疗周期明显缩短,并能够明显地降低病灶局部病毒的数目,提高局部免疫应答的能力,产生具有较强针对性的免疫活化反应,与单一使用激光治疗和激光联合5—氟尿嘧啶湿敷治疗比较差异有统计学意义(P < 0.05)。且C组患者在治疗中并未出现严重不良反应,常见的局部反应为局部的瘙痒和烧灼感,患者均能接受,未影响治疗。

    综上所述,使用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效较好,值得在临床应用。但是,由于5%咪喹莫特乳膏从皮肤黏膜吸收少,因此需要延长使用时间。

    [参考文献]

    [1] 吴玉才. CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏或卡介菌多糖核酸预防尖锐湿疣复发的临床观察[J]. 实用医学杂志,2011,27(6):1082—1084.

    [2] 顾恒,曾凡钦,郭在培,等. 咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机、双盲、多中心研究[J]. 中华皮肤科杂志,2003,36(9):501—504.

    [3] 谢映,陈明春. 5%咪喹莫特乳膏对CO2激光术后女性尖锐湿疣复发的预防作用[J]. 中国皮肤性病学杂志,2010,24(9):838—839.

    [4] 张文萍,施伟民,梅兴宇,等. 5—氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2009,38(10):678—679.

    [5] 赵建华,耿文军,付吉星等. 香菇菌多糖联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2011,25(2):121—122 ......

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