婴幼儿先天性心脏病手术治疗的临床研究(1)
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[摘要] 目的 探讨婴幼儿先天性心脏病手术治疗的临床效果和并发症情况。 方法 选择我院2005年1月～2012年6月手术治疗的245例婴幼儿先天性心脏病患儿作为观察对象，对术后死亡率及并发症情况进行比较。 结果 245例婴幼儿先天性心脏病患儿存活 222例。不同年龄段及不同体重段的死亡率比较，P < 0.05。有并发症组的主动脉阻断时间、术后住院时间均长于对照组(P < 0.05)。 结论 婴幼儿先天性心脏病手术应掌握好手术适应证及手术时机，才能减少并发症的发生，降低术后死亡率，从而取得满意的手术效果。
[关键词] 婴幼儿先天性心脏病；死亡率；手术；并发症
[中图分类号] R654.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)27—0060—02
Clinical study of surgical treatment of infants with congenital heart disease
TIAN Zhenyu LIANG Zhiqiang ZHU Rujun PENG Bangtian WANG Jianwei
Cardiac Surgery of the Henan Provincial Chest Hospital， Zhengzhou 450003，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect and complications of surgical treatment of infants with congenital heart disease. Methods In our hospital from January 2005 to June 2012 surgery， 245 cases infants with congenital heart disease as the observation objects to compare the postoperative mortality and complications. Results All 245 cases of infants with congenital heart disease patients survive for 222 cases. Different ages and different weight mortality， the difference was significant， P < 0.05. Group of complications of aortic cross—clamping time， postoperative hospital stay was longer than the control group， the difference was significant， P < 0.05. Conclusion The infants with congenital heart disease surgery should master the surgical indications and timing of surgery in order to reduce the incidence of complications and lower postoperative mortality and thus to achieve a satisfactory effect of surgery.
[Key words] Infants with congenital heart disease； Mortality； Surgery； Complications
目前婴幼儿先天性心脏病发病率仍然较高，且年龄趋向低龄化。早期手术可减轻心脏及其他重要脏器如脑、肺、肾的继发性损害[1]。随着外科手术、心肌保护技术提高及体外循环设备的更新，低体重婴幼儿手术治疗的安全性逐步提高并在国内广泛开展。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2005年1月～2012年6月手术治疗的245例婴幼儿先天性心脏病患儿作为观察对象，全部均经体检、心电图、X线影像、超声心动图确诊，心胸比率0.46～0.85。245例婴幼儿先天性心脏病患儿中，男性患儿136例，占55.5%，女性患儿109例，占44.5%，年龄38 h～36个月，平均(16.8±2.7)个月，其中<12个月39例，占15.9%，12～24个月内共80例，占32.7%，24～36个月内共126例，占51.4%。体质量：其中<5 kg 15例，占6.1%，5～10 kg 49例，占20.0%，≥10 kg181例，占73.9%。体重3～16 kg，平均(8.2±2.7) kg。
1.2 疾病种类
非紫绀型先天性心脏病患儿中，室间隔缺损(VSD)179例，其中合并PDA 12例，VSD合并ASD 20例，VSD合并ASD、肺动脉狭窄(PS) 8例，VSD合并主动脉缩窄(COA) 1例，其余138例为单纯室间隔缺损(VSD)；动脉导管未闭(PDA)21例，合并主动脉缩窄(COA)2例；房间隔缺损(ASD)26例；紫绀型先天性心脏病患儿中，法洛三联征4例；右心室双出口(DORV)8例；完全性大动脉转位(TGA)1例；肺动脉闭锁4例；三尖瓣闭锁(TA)2例。
1.3手术方法
行气管插管静脉复合麻醉完成心内直视手术。常规建立CPB，179例ASD均在浅低温体外循环下采用心脏不停跳法行补片修补，其他病例均在中度低温心脏停跳下矫正心内畸形。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
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