氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的疗效观察(2)
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2 结果
2.1 两组降压效果
经治疗后，观察组降压总有效率达92.0%，显著高于对照组总有效率76.0%，差异有统计学意义(χ2=4.237，P < 0.05)。见表2。
表2 两组降压效果比较[n(%)]
注：与对照组比较具有统计学意义(*P < 0.05)
2.2 SBP、DBP的变化
治疗前两组患者的SBP、DBP比较，差异无统计学意义；治疗后观察组的SBP、DBP均较治疗前及对照组明显降低，差异有统计学意义(P < 0.05)。
表3 两组治疗前及治疗4周后的SBP、DBP的变化(x±s，mm Hg)
注： 与治疗前比较具有统计学意义(#P < 0.05)，与对照组比较具有统计学意义(*P < 0.05)
2.3 并发症
患者均能顺利完成治疗，其中观察组出现轻度咳嗽、头痛6例，下肢水肿3例；对照组出现轻度头痛9例，下肢水肿5例，踝部水肿2例。均因症状较轻，患者可耐受，未停药，4～5周后症状消失。两组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能未见明显变化，均在正常范围。
3讨论
近年来，原发性高血压的发病率呈逐年上升的趋势。原发性高血压以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致[4]。选择安全、有效的药物控制血压，是降低心脑血管病死率及病残危险的关键[5]。
氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂之一，其作用与硝苯地平相似，但对血管的选择性更强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，产生作用缓慢，但持续时间长。同时它还能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低血管阻力，降低血压；减轻或逆转左心室肥厚，改善左心室收缩功能[6]。
ACEI用于治疗高血压的最大优点在于对改善心室舒张功能、保护缺血心肌、逆转左室肥厚具有十分有益的作用，且对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者效果较好，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者[7，8]。
盐酸贝那普利为肾素—血管紧张素—醛固酮系统转换酶抑制剂，能逆转左室肥厚和高血压引起的血管结构改变，在扩血管降压同时对肾功能有改善及保护作用[9]。贝那普利起效时间较慢，但维持作用时间更长，且能改善充血性心力衰竭的临床症状及心功能，用于预防动脉粥样硬化时具有生物利用度高、对组织血管紧张素转换酶亲和力高及双通道排泄等优点[10]。
本研究显示，盐酸贝那普利与氨氯地平联合应用，观察组降压总有效率达92.0%，显著高于对照组(P <0.05)。观察组的SBP、DBP均较治疗前及对照组明显降低(P < 0.05)。与崔卫华等[11]报道的基本一致。且研究发现，盐酸贝那普利与氨氯地平联合应用不仅可增加降压效果，且可减少二氢吡啶类钙离子拮抗剂常见的水肿现象[12]。
综上，氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压具有协同降压的作用，降压效果确切，安全性好，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1525—1544.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南[J]. 高血压杂志，2004，12(6)：483—486.
[3] 赵志勇. 氨氯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察[J]. 中国医药指南，2011，9(35)：363—364.
[4] 陆再英. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：348.
[5] 刘明. 氨氯地平与贝那普利治疗原发性高血压疗效观察[J]. 中外医疗，2008，27(36)：82—83.
[6] 赵浩. 联合用药治疗高血压研究进展[J]. 山东医药，2010，50(5)：107—108.
[7] 樊留敏. 氨氯地平片治疗50例原发性高血压疗效分析[J]. 中国实用医药，2011，6(33)：157—158.
[8] 陈志华 ......
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