布托啡诺不同给药途径治疗剖宫产术中寒战的临床对比观察(3)
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本研究结果显示椎管内给予布托啡诺0.5 mg复合0.875%甲磺酸罗哌卡因10 mL，可以使硬膜外阻滞局麻药的起效时间缩短；而且降低产妇在手术中的寒战发生率；镇静满意率高。在观察中还发现，椎管内给药并没有出现新生儿肌张力降低、呼吸抑制等情况；产妇无恶心呕吐等不良反应。布托啡诺治疗寒战、使局麻药起效时间缩短、无恶心呕吐可能是与μ受体亲和力低及部分拮抗对孤束核μ受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用；与δ受体中度亲和而产生镇痛与抗寒战效应；通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，增加了镇痛效果；局麻药的起效时间缩短说明局麻药和阿片类药物之间可能确实存在一定的协同增效作用[11]。至于胎儿Apgar评分没有影响可能是由于通过椎管内静脉吸收布托啡诺浓度有限，不足以产生通过胎盘屏障的浓度或通过浓度极低有关，至于其他原因还待研究。
综上所述，在剖宫产硬膜外阻滞麻醉中布托啡诺通过椎管给药不仅起效快、副作用少，而且可以较安全地全程治疗剖宫产手术中的寒战，无局限性，优于布托啡诺静脉给药途径。
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(收稿日期：2012—06—21)
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