舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察(2)
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表2 治疗前后临床症状评分(x±s)
3 讨论
临床上肺气肿和慢性阻塞性支气管炎的临床症状、体征很难截然分开，因此，临床上将其统称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺。由于大气污染、吸烟人数的增加，COPD的发病率有逐渐增加的趋势。COPD的发病机制还不十分明了，一般认为与感染、吸烟、大气污染、职业粉尘、有害气体的吸入、过敏等导致肺部炎症反应、氧化应激、蛋白酶—抗蛋白酶失衡等有关。慢性阻塞性肺疾病的患者血清炎症反应的指标如白介素—6、CRP等显著升高，说明慢阻肺与全身炎症反应也有一定的关系[4]。慢阻肺急性发作经过治疗后，可进入稳定期，患者临床症状、体征可消失或减轻，但此时患者的肺功能仍在继续恶化。因此，对稳定期COPD的治疗对延缓疾病的发作有重要作用。
对慢阻肺的治疗主要是改善患者的呼吸功能，提高其工作、生活能力。主要方法有应用扩张支气管的药物，对患者进行呼吸功能锻炼、氧疗，制定康复计划。扩张支气管的药物蛀牙有抗胆碱药、茶碱类、β2受体激动剂。舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松。沙美特罗是新型选择性长效β2受体激动剂，可以长效扩张支气管炎达12 h，并且具有抑制人肺部肥大细胞介质(如组胺、白三烯和前列腺素D2)的释放，是强有力的长效抑制剂，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性，能增加FEV1，且起效迅速。丙酸氟替卡松是糖皮质激素类药物，在肺部有显著抗炎作用。对只使用支气管扩张剂或用其他预防疗法的患者，丙酸氟替卡松可减轻症状和阻止病情恶化，还具有增加气道平滑肌β2受体数量的作用，对沙美特罗具有协同作用。舒利迭因同时含有两种药物，提高了治疗的效果，且使用方便，对于需要长期坚持治疗的慢阻肺患者，提高了其治疗的依从性。林国娟等[5]采用舒利迭吸入治疗缓解期的COPD，结果显示舒利迭能够显著改善缓解期Ⅲ～Ⅳ期慢阻肺患者的肺功能，且使用安全，可以作为长期治疗药物。
本文选择慢阻肺患者64例为研究对象，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗。结果显示，两组治疗后肺功能指标及临床症状评分均有显著好转，经统计学比较，研究组治疗后肺功能指标及临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，缓解临床症状和体征，并且使用方法，可以增加患者的依从性[6—8]。
[参考文献]
[1] 邹小芳，王慧馨，刘青. 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的研究进展[J]. 广东医学，2012，33(5)：705—708.
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[3] 盛美玲，王红岗. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析[J]. 浙江中医药大学学报，2010，34(5)：737—738.
[4] Seemungal TA，Wilkinson TM，Hurst JR，et al. Long—term erythromyein therapy is associated with decreased chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J]. Am J Respir Crit Care Med，2008，178(11)：1098—1099
[5] 林国娟 ......
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