MRI动态增强扫描对甲状腺良恶性结节的诊断价值(2)
在对甲状腺腺瘤及甲状腺癌的MRI动态增强扫描中发现，甲状腺良恶性结节在MRI平扫及增强扫描上均具有特征性的影像学特点[5]，甲状腺腺瘤在平扫上病灶形态规则，边缘清晰，病灶T1WI呈等或低信号，T2WI多呈高信号，病灶的信号强度较为均匀，而且在病灶周围可以见到T1WI低信号的纤维包膜，甲状腺癌MRI扫描肿物形态不规则，边界欠清晰，T1WI上显示不均匀低信号或稍低信号，T2WI多为不规则高信号，部分肿物中心T1WI呈现低信号，T2WI呈现高信号，在甲状腺癌中，T1WI及T2WI的信号强度不均匀，其同甲状腺癌病灶的内部肿瘤组织的增生状态及肿瘤组织的液化坏死有关[6]。在强化扫描时，甲状腺腺瘤及甲状腺癌均获得不同程度的强化，甲状腺腺癌的强化程度明显高于甲状腺腺瘤。MRI的强化剂为GD-DTPA，其强化的程度及速度取决于病灶部位的微血管密度及组织细胞的渗透情况[7]。在微血管密度高及组织细胞渗透性高的情况下容易获得快速强化。在TIC曲线的比较也证实，甲状腺腺瘤TIC曲线以Ⅰ型、Ⅱ型为主，甲状腺癌TIC曲线以Ⅲ型为主，两者曲线比较存在明显差异[8]，甲状腺癌的TIC曲线类型说明甲状腺癌组织的微血管密度较高，对比剂快速进入肿瘤组后微静脉能够快速排出，进入组织间隙的对比剂较少，因此表现为速升、速降或快降型曲线，而甲状腺腺瘤组织的微血管密度稀少，造影剂进入组织后能够在组织间隙滞留，是TIC曲线缓慢下降的主要原因。在对MRI动态增强扫描对甲状腺结节的诊断效果评估中发现，MRI动态增强扫描对甲状腺腺瘤及甲状腺癌的诊断率均高于MRI平扫，具有理想的诊断效果，研究结果说明，甲状腺良恶性结节在MRI平扫及动态增强扫描上具有特征性的影像学特点，MRI平扫结合动态增强扫描，有助于甲状腺结节的定性诊断。
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[参考文献]
[1] 徐光炎，金琼英，沈巨峰，等. MRI 动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别[J]. 中国中西医结合外科杂志，2012，18(2)：130-133.
[2] Buadu LD，Murakami J，Murayama S，et al. Thyroid lesions：Correlation of contrast medium enhancement patterns on MR images with histopathologic findings and tumor angiogenesis[J]. Radiology，1996，200(74)：639-649.
[3] 翁卿吉，金赞辉，李建一. 甲状腺肿瘤MRI动态增强模式研究[J]. 中国高等医学教育，2010，8(8)：132-133.
, 百拇医药
[4] 叶叔文，吴建超，林黎明，等. 甲状腺癌的CT和MR诊断[J]. 浙江临床医学，2007，9(5)：711.
[5] 刘安龙. 动态增强 MRI 在诊断肝脏局灶性病变中的应用评价[J]. 基层医学论坛，2012，16(17)：2242-2243.
[6] 靳勇，强金伟，冯琴，等. 甲状腺结节的MR扩散加权成像与病理对照[J].中国医学影像技术，2012，28(2)：256-260.
[7] 蒋春，冯琴强，金伟，等. 甲状腺结节的磁共振灌注成像诊断[J]. 中国医学计算机成像杂志，2011，17(1)：18-22.
[8] 李若坤，强金伟，刘伟，等. 磁共振扩散加权成像在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J]. 放射学实践，2009，24，(7)：719-722.
[9] 冯琴，强金伟，史继敏，等. 甲状腺结节的MR灌注加权成像与血管生成相对照[J]. 中国医学影像技术，2011，27(5)：930-934.
(收稿日期：2012-08-02), http://www.100md.com(侯俊成 严金岗)
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(收稿日期：2012-08-02), http://www.100md.com(侯俊成 严金岗)