生长抑素对单纯性肠梗阻的辅助治疗效果观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，血浆内毒素、D-乳酸、血清IL-6、TNF-α水平等计量资料用(x±s)表示，采用t检验；组间治疗总有效率采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组、对照组治疗总有效率分别为100.00%、77.27%，对照组5例患者中转手术治疗，治疗组治疗效果明显优于对照组。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
注：与对照组相比具有统计学意义(χ2=5.155 1，P < 0.05)
2.2血浆内毒素、D-乳酸水平变化
治疗前两组血浆内毒素、D-乳酸比较无统计学意义(P > 0.05)，治疗后24 h治疗组血浆内毒素、D-乳酸含量均少于对照组(P < 0.01)，见表2。
表2 两组治疗后血浆内毒素、D-乳酸水平比较(x±s)
2.3血清IL-6、TNF-α水平变化
治疗前两组血清IL-6、TNF-α含量比较差异不显著(P >0.05)；治疗后7 d治疗组血清IL-6、TNF-α含量少于对照组(P < 0.05)，见表3。
表3 两组治疗前后血清IL-6、TNF-α水平比较(x±s)
3讨论
单纯性肠梗阻是临床常见的急腹症。单纯性肠梗阻一般采取保守治疗，包括胃肠减压、纠正水电解质平衡等，如果保守治疗无效，需要中转手术治疗。生长抑素是一种由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生的含有14个氨基酸残基的环状多肽，是肠梗阻的有效治疗药物[3]。生长抑素对胰高血糖素、胰岛素、血管活性肠肽等激素具有显著抑制作用，其通过抑制激素及胃酸分泌，将肠梗阻病理过程中的恶性循环打乱，减少肠腔内气体及液体淤积，促进肠壁水肿消退，改善肠壁循环，维持水、电解质平衡，实现肠腔通畅的目的。
在胃肠减压、纠正水电解质失衡等常规治疗基础上采用生长抑素治疗单纯性肠梗阻，恶心、腹痛、腹胀等临床体征消失时间以及肛门恢复排气时间均明显缩短，治疗有效率高达100.00%。血浆内毒素、D-乳酸以及血清TNF-α、IL-6等水平能准确反映肠道的功能状态，可以作为评价肠道黏膜屏障功能的可靠指标[4]。在肠梗阻早期，肠腔内的细菌会大量繁殖，毒素分泌增加，使得肠道黏膜屏障功能受损，患者血液中的D-乳酸、TNF-α、IL-6含量会大大增加，而且随着肠梗阻病情的加重而增多[5]。醋酸奥曲肽、山迪等生长抑素通过刺激患者肝脏，使其产生大量的巨噬细胞而吞噬内毒素，减少内毒素对肠道黏膜的损害。本研究结果显示，在采用生长抑素治疗24 h后，患者血浆内毒素、D-乳酸含量明显降低；随着治疗的深入，患者血清中的TNF-α、IL-6也明显减少。由此可知，生长抑素是单纯性肠梗阻的有效治疗药物。生长抑素能促进肠道黏膜稳定，恢复肠道黏膜屏障功能，内毒素吸收水平降低，缓解全身症状，促进肠道复通。
综上所述，在胃肠减压、纠正水电解质失衡治疗基础上采用生长抑素治疗单纯性肠梗阻，疗效显著，其能快速缓解患者肠道不适，稳定肠道黏膜，促进保守治疗的成功率，值得临床广泛推广。
[参考文献]
[1] 林焕雄，谢昭雄，孙卫江，等. 生长抑素在肠梗阻治疗中的应用体会[J].医学综述，2011，17(16)：2538-2539.
[2] 段凌，潘志欣. 生长抑素在治疗急性肠梗阻中的应用[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1874kb)。