产科健康教育临床路径的应用效果(2)
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参见附件。
1.3 观察指标及评价标准[2]
采用问答的方式评价健康教育效果，产妇能较准确、详细描述宣教内容为掌握；大致无明显错误的描述为基本掌握；描述明显错误或无法描述为未掌握。护理满意度评价，问卷评分>95分为满意，90～95分为一般，<90分为不满意。观察两组分娩方式、产后并发症及母乳喂养情况。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料用率描述，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产科知识掌握情况比较
两组入院当日、产前、产后、出院时段对健康教育的掌握和基本掌握程度之间均存在显著差异，观察组掌握和基本掌握率均显著高于对照组(P均<0.05)，见表2。
2.2 两组分娩方式、产后并发症及母乳喂养情况比较
观察组自然分娩率显著高于对照组，产后并发症发生率显著低于对照组，母乳喂养时间显著长于对照组(P均<0.05)，见表3。
表3 两组产后分娩方式、产后并发症及母乳喂养情况比较
2.3 两组对护理质量的满意度比较
观察组护理质量满意评分为(95.38±2.83)分，满意94例(94.00%)，一般6例(6.00%)；对照组护理质量满意评分为(91.23±3.12)分，满意87例(87.00%)，一般13例(13.00%)。观察组满意评分和满意率均显著高于对照组(t = 3.983，χ2=4.093，P均<0.05)。
3 讨论
产科健康教育的对象是产妇及其家属，由于妊娠对女性心理产生的影响，使女性情绪产生较大的波动，对分娩过程的担忧会使之出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应；由于对产前、分娩、产后及新生儿的健康知识的不足，不仅加剧产妇和家属的紧张情绪，也无法配合医疗工作，因此，健康教育是十分重要和必要的[2]。本科室于2011年根据长年的护理实践制定产科健康教育的临床路径兼顾产妇及家属心理、生理及行为的指导并予实施。本研究对比了2011年8月前后各100例产妇接受不同健康教育方式的效果，结果显示，产妇对健康教育的掌握程度存在显著差异，观察组在入院当日、产前、产后及出院各时段评价的掌握及基本掌握率均显著高于对照组。健康教育要发挥作用，关键在于宣教对象的接受程度，多年临床经验表明，由于产科健康教育内容多，在围生期的不同阶段均有不同注意事项，护理人员日常工作繁重，以往需要在日常工作的间隙完成对产妇的健康教育，往往无法做到系统化教育，产妇对知识的掌握程度无法得到保证[3，4]。制定了临床路径后，明确了不同阶段的时间节点及每一阶段的健康教育内容，使内容得到梳理和细分，护理人员根据路径的规范完成相应内容的教育则保证了产科健康知识的完整传授，也使产妇及家属能更明确下一步该怎么做，减少由于笼统带来的知识网络混乱，也减少了医患之间的误解。
自然分娩对产妇机体及神经内分泌系统的刺激有助于产后子宫恢复及乳汁分泌[5]，产道的挤压也有助于新生儿肺部和免疫系统的发育[6]，但分娩过程中剧烈宫缩带来的阵痛，分娩的剧痛及产后身形改变导致多数年轻女性对自然分娩产生恐惧，从而选择剖宫产。分娩方式是重要的健康教育内容，本研究结果显示，观察组自然分娩率显著高于对照组。产后由于体力的消耗和失血，产妇体质虚弱，已出现产后出血、感染、深静脉血栓等并发症[7]，学会分娩过程的配合，将有助于产妇保存体力，生产过程中助产士的指导和鼓励会缓解产妇的心理应激，有助于顺利生产，减少产后并发症的发生。结果显示，观察组产后并发症发生率显著低于对照组。母乳喂养可以增强新生儿的抵抗力，减少儿童肥胖的发病率，WHO推荐的母乳喂养时间为6个月[8]。本研究结果显示，观察组母乳喂养时间显著长于对照组，平均(4.83±1.23)个月，其中14例达到6个月。临床路径应用于产科健康教育使产妇及家属更易接受和掌握，更好地发挥了健康教育提高母婴健康和生活质量的作用。同时，经过系统性的健康宣教，建立了良好的护患互动，也使患者对护理质量的满意率有显著的提高。
综上所述，临床路径使产科健康教育更规范、科学，提高产妇健康知识的掌握率、自然分娩率及对护理质量的满意率，延长母乳喂养时间，减少产后并发症发生。
[参考文献]
[1] 张建成. 临床路径在医院质量管理中的应用与思考[J]. 中国医药导报，2012，9(6)：135-136，139.
[2] 李艳玲. 临床路径在产妇健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17(3)：27-28.
[3] 魏秀菊，苗薇，刘璐. 孕期健康教育对产褥期妇女生活行为的影响[J]. 中华全科医学，2011，9(6)：926-927.
[4] 姜梅. 对孕妇及家属行健康教育对分娩结局影响的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2011，17(1)：38-40 ......
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