乳腺导管内癌微浸润与浸润性导管癌临床病理特征对比研究(2)
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HER-2是表皮生长因子受体Ⅰ型家族成员之一，定位于染色体17q21，编码相对分子量185 kD 的酪氨酸蛋白，具有细胞内酪氨酸激酶样活性，可以促进细胞分裂和蛋白水解酶的分泌，并增强细胞的运动能力，从而促进肿瘤侵袭和转移[8]。同时，乳腺癌是一种雌激素依赖性肿瘤，雌激素与其受体结合，能够促进靶基因转录，合成新的蛋白，ER、PR 能调节乳腺细胞的生长、分化，阴性表达者肿瘤细胞分化差，增殖率高[9]。该研究比较了T1～2 DCIS-MI与T1～2 IDC的ER、PR、HER-2的表达，在两组中ER、PR表达均与HER-2表达呈负相关，而ER与PR表达呈正相关。这与以往研究结果一致[8，10，11]。T1～2 DCIS-MI中ER、PR阳性率低于T1～2 IDC，而HER-2阳性率高于后者。由此推断：在DCIS-MI期，肿瘤的侵袭性较IDC期高。在此期，DNA合成增加、细胞分裂、蛋白水解酶分泌增多，癌细胞生长加快，运动能力增加，肿瘤的侵袭与转移增强，恶性度增大，其HER-2表达升高。而肿瘤细胞增殖率高，ER、PR阳性率降低。
本研究50例T1～2 DCIS-MI中有7例出现腋窝淋巴结阳性，阳性率约14%，高于Le Boudec G等[12]研究的阳性率约7.5%(8/105)，却低于肿瘤直径大于3 cm的高级别导管内癌粉刺性癌中阳性率18.5%。该研究建议DCIS-MI患者需要行腋窝淋巴结的切除或行前哨淋巴结活检术。本研究选择病例数较少，且未对DCIS-MI进一步进行病理学方面的比较，将会在后续的实验中继续研究。另外本研究未对患者进行预后分析，需要继续随访观察。
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