周围型小肺癌的磁共振成像诊断(2)
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根据本文研究显示，40例周围型小肺癌发病部位位于右肺的有24例，位于左肺的有16例。其中右侧肺门5例，左侧肺门6例，右肺上叶7例，右肺中叶5例，右肺下叶7例，左肺上叶8例，左肺下叶2例。病灶直径为1～11 cm，平均5.1 cm，其中，病灶直径在1～5 cm之间的有25例，在 6～10 cm 之间的有12例，在10cm以上的有3例。球形20例，类圆形14例，不规则形6例。本组病例中，有8例出现了典型的边缘毛刺征象，胸片检查显示了8例，而MRI检查仅显示了5例，提示通过MRI检查边缘毛刺征象的显示率低于胸片检查。而对于肺门肿块MRI则能清晰地显示出来，在25例周围型肺癌中，MRI均清楚地显示出了肿块与肺门、纵隔大血管之间的关系，以及中心型肺癌的间接征象。有10例周围型肺癌伴有肺叶、肺段不张或阻塞性炎症的症状。有15例中心型肺癌MRI明确显示伴有左、右支气管、肺叶支气管和主气管受侵。其他表现包括胸腔积液5例，肺癌肾上腺转移1例，胸腰椎体转移l例。本文40例周围型肺癌MRI均能明确地观察病灶与肺门或纵隔血管的关系，较肺门断层摄影有较大的优越性。
根据国内外的众多报道结果得知，MRI虽然比CT在显示肺门及纵隔淋巴结或肿块方面更加清晰，但CT在判定气管及支气管受侵方面显著优于MRI。在软组织方面，由于切面不受组织结构重叠的影响，因此，MRI与CT相似，均能发现普通胸片不能清晰显示的隐蔽性病灶。MRI能准确判断肺癌肿块方面的信息[6]。肺癌肿块与胸腔积液、肺不张和阻塞性肺炎不同， 因此，通过加权像有利于发现被胸腔积液、肺不张或阻塞性肺炎所掩盖的肿块。但MRI检查并不适用于所有患者，由于扫描时间较长，对一些需要靠氧气瓶、呼吸机等维持生命的患者并不适用，因为这些仪器不能带入磁场，因此，病情危重或严重呼吸困难的患者，不宜使用MRI检查。且对佩戴有心脏起搏器的患者绝对禁用。MRI 的检查费用相对于胸片、X线、CT高，因此，应争取患者的意见，避免盲目使用，对条件不允许的患者，可以先采用上述检查，仍存在问题不能明确诊断时，再商议劝解进行MRI检查。综上所述，磁共振成像是诊断周围型小肺癌的比较直接有效的方法，能有效提高肺癌患者的预后。
[参考文献]
[1] 张善华，陈志军，王和平，等. 磨玻璃密度小肺癌CT表现与病理类型相关性研究[J]. 医学影像学杂志，2009，19(8)：970-972.
[2] 薛正和，刘稳芳，潘利周. 周围型小肺癌的CT诊断(附57例分析)[J].中外医疗，2010，29(2)：1-2.
[3] 罗湘玲，葵旭. 36例早期周围型肺癌X线征象的回顾性分析[J]. 中国现代医生，2012，50(5)：147-149.
[4] 霍贤海，王国兴，盂庆东. 周围型小肺癌CT诊断综述[J]. 临床肺科杂志，2006，11(4)：50-51 ......
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