全麻和单侧重比重腰硬联合麻醉全髋关节置换术的临床比较(2)
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手术后最常见的并发症为深静脉血栓(DVT)。有研究表明,接受硬膜外麻醉的患者术后DVT发生率为9.5%,而全麻患者术后DVT发生率为26.3%[6]。本研究腰硬联合麻醉DVT发生率较低,考虑与下面因素有关:①椎管内麻醉使交感神经阻滞,下腔静脉扩张,下肢循环血流量增加,因此DVT不容易发生。②减轻心肺负荷,抑制血小板的激活,因此降低高凝状态。③局麻药有抗血栓作用,因此可抑制微血栓形成。④可早期下床活动,减少血栓形成。
我们在进行腰硬联合麻醉时体会到:需预先扩容;减少局麻药用量,控制注药速度;控制麻醉平面。本研究中麻醉后A组SBP、DBP、HR和SpO2与B组无明显差异(P > 0.05)。注意这些方面,老年患者的血流动力学变化就会控制在很小的范围内。
综上所述,笔者认为腰硬联合麻醉与全身麻醉均可应用于THR,两种麻醉方式均有其自身特点,但腰硬联合麻醉并发症的发生率明显低于全身麻醉[7]。其围手术期出现不良反应和并发症方面比全身麻醉更占优势,且其麻醉效果也非常可靠,因此在老年髋关节置换术中值得临床推广[8,9]。
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(收稿日期:2012-11-06)
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