健康教育路径应用于宫颈癌手术患者的效果观察
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[摘要] 目的 观察健康教育路径应用于宫颈癌手术患者的效果。 方法 选取2011年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的宫颈癌患者54例为研究对象，随机分为路径组和常规组各27例。路径组对患者采用健康教育路径进行健康教育，常规组仅进行常规的健康教育。比较两组健康教育的效果。 结果 路径组的平均得分及达标的例数显著高于常规组，满意度平均得分和满意的例数均显著高于常规组，住院时间和肛门排气时间均短于常规组，术后并发症例数少于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05)。 结论 采用健康教育路径对宫颈癌患者进行健康教育能够提高健康教育的效果，减少术后并发症，改善患者的预后。
[关键词] 宫颈癌；健康教育路径；人类乳头瘤病毒
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)36-0130-02
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)引起[1]。随着医疗技术的发展，宫颈癌的早期筛查手段不断完善，早期诊断率不断提升，为临床上及时手术治疗提供了可能。临床上早期宫颈癌经手术治疗后可以达到治愈的标准。健康教育在患者的治疗过程中发挥重要的作用，能够使患者了解疾病，积极配合治疗，树立痊愈的信心。为了提升健康教育的效果，我科根据科室的具体情况及宫颈癌患者的常见问题，采用健康教育路径对患者进行健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的宫颈癌患者54例为研究对象，年龄39～68岁，平均(50.1±12.4)岁。所有入选的患者均明确诊断，择期行子宫切除术治疗。文化程度：高中及以上文化程度31例，初中及以下文化程度23例。将所有患者随机分为路径组和常规组各27例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均行活检明确诊断。完善术前检查，择期行子宫切除术治疗。
1.3 健康教育的方法
1.3.1 常规组 日常查房、护理过程中对患者进行健康教育，并对患者的疑问进行解答。
1.3.2 路径组 采用健康路径对患者进行健康教育。健康教育路径内容按照入院后的不同时间进行有针对性的健康教育，内容根据我科的具体情况及宫颈癌手术患者的常见问题制定。本科室的所有护士均经健康教育路径的专门培训，均熟练掌握健康教育路径的内容以及方法。健康教育路径的内容：①入院时向患者介绍入院须知、科室的基本情况及环境、需要遵守的规章制度、主管大夫和责任护士等，由当天的责任护士完成。责任护士了解患者的心理状态及家人对患者的支持情况。向患者讲解疾病的基本情况及相关知识。②在每次进行辅助检查前，向患者讲解检查的意义、采集标本的方法、需要注意的事项及如何配合检查。③术前向患者及家属介绍手术的名称、方法、目的、必要性、可能达到的预期等，消除患者的疑虑。术前指导患者做好饮食等各项准备，了解患者的情绪波动，安慰患者，缓解患者的焦虑情绪。训练患者床上大小便、有效咳嗽、咳痰。④患者手术后接回病房后，介绍术后注意事项，可以进食后，指导饮食，每天指导协助家属进行翻身、活动肢体。讲解盆底肌功能训练的重要性及方法。⑤出院时进行常规的出院宣教，并协助患者制定康复计划，并嘱咐按时随访。
1.4 评价标准
1.4.1 健康教育效果评价 患者出院当天发放自制的调查表进行调查。调查表的制作参考文献[2]，共包括10个项目，每个项目完全掌握为10分，部分掌握为5分，未掌握为0分。10个项目包括：入院指导、检查项目的讲解、处置、术前教育、术后教育、用药指导、术后饮食指导、术后体位指导、术后功能锻炼指导、术后促进肠蠕动的方法、出院指导。总分≥85分为达标，<85分为不达标。
1.4.2 满意度评价 采用自制的满意度调查表，出院当天同时发放满意度调查表，评价患者对护理人员进行以上10项健康教育工作是否满意，每项0～10分，累积10项的总分为最后得分。其中0～60分为不满意，60～80分为比较满意，>80分为满意。
1.4.3 术后情况 比较两组术后腹胀和肛门排气时间，记录患者情绪波动例数，随访比较远期并发症，包括神经官能症、性冷淡、围绝经期综合征以及患者功能锻炼情况。比较两组的住院时间。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康教育效果比较
路径组的平均得分及达标的例数显著高于常规组，差异有统计学意义(P < 0.01)。见表2。
2.2 两组满意度比较
路径组满意度平均得分和满意的例数均显著高于常规组，而不满意的比例低于常规组，差异均有统计学意义(P < 0.01)。见表3。
2.3 术后情况
术后路径组住院时间和肛门排气时间均短于常规组，术后良好地完成功能锻炼的例数高于常规组，术后近期和远期并发症例数少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。见表4。
3 讨论
健康教育是临床护理的一部分，是通过系统的方法，让患者了解疾病的基本情况、树立健康意识、更好地配合治疗等。健康教育已经成为临床治疗过程中的重要组成部分，影响到患者治疗过程中的表现以及预后。
宫颈癌是临床妇科的常见肿瘤，目前已经证实HPV感染与宫颈癌的发生具有密切的关系。随着医疗技术的发展，宫颈癌的早期筛查手段越来越有效，加上人们健康意识的改变，进行常规健康体检的比例越来越高，宫颈癌的早期诊断率越来越高，为手术治疗提供了可能性，并且改善了患者的预后。一般情况下当患者得知患宫颈癌的时候，仍然会出现不同的心理改变，烦躁、抑郁、悲观，部分患者还会厌世，不配合治疗，这些都不利于患者的恢复。健康教育可以使患者了解疾病，树立痊愈的信心，并了解积极配合治疗的重要性和方法。赵强英[3]比较宫颈癌患者健康教育前后心理状况的改变，结果显示健康教育后，患者SCL-90评分显著下降，心理健康情况好转。谈晓英等[4]认为，健康教育路径是系统化、科学化的方法，可以使患者的护理更有目的性和计划性。张贵清等[5]研究显示专职健康教育可以改善宫颈癌患者术后自主排尿功能的恢复。石喜姝等[6]研究显示，围手术期的健康教育可以改善患者术后的尿潴留。
我科室根据宫颈癌患者的特征制定了健康教育路径对患者进行健康教育，其特点是在不同的时间、不同的治疗项目进行有针对性的健康教育，一方面具有系统化的特点，一方面可以使患者更牢固地掌握健康教育的知识。在入院的时候向患者讲解疾病的情况，使患者了解宫颈癌手术后治愈的几率很大，使患者重新树立战胜疾病的信心，同时，使患者了解疾病的注意事项、手术的自我准备等。在各项检查前对患者进行健康教育，可以使患者更好地了解检查的目的、必要性 ......
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