830例放置IUD意外妊娠调查(1)
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[摘要] 目的 了解放置宫内节育器(intrauterine device，IUD)后意外妊娠的情况，以降低意外妊娠率。 方法 由区计生指导站统一标准，各镇、街道计生服务站人员牵头，村级计生联络员参与，以上门形式为主，对2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚妇女面对面调查访问。 结果 意外妊娠的1 535名已婚妇女中放置IUD后意外妊娠830例，占54.07%；放置IUD后意外妊娠830人中，带器妊娠238人，占28.68%，脱环妊娠592人，占71.32%。 结论 放置IUD是育龄妇女主要避孕方法。提高IUD的使用效果，要做到择优选用IUD，同时完善对育龄妇女放置IUD后各时间段的随访，降低意外妊娠率，保障育龄妇女身心健康。
[关键词] IUD；意外妊娠；对策
[中图分类号] R715.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)01-0015-02
宫内节育器(intrauterine device，IUD)是一种相对安全、有效、经济、简便、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，使用率占世界IUD避孕总人数的80%[1]。我区对2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚妇女开展调查访问，其中对放置IUD后发生意外妊娠的830例，进行年龄、文化程度、放置IUD的种类及有效年份之间的关系进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
对全区2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚妇女开展调查访问，对放置IUD后发生意外妊娠的830例已婚妇女的情况进行分析。其中20～25岁117例，占14.10%；26～30岁144例，占17.35%；31～35岁207例，占24.94%；36～40岁244例，占29.40%； >40岁118例，占14.22%。
1.2 调查方法
本次调查由区计生指导站在调查前对各镇、街道计生服务站人员进行业务培训，统一标准，规范填写统一印制的调查表，再由各镇、街道计生服务站人员牵头，村级计生联络员参与，以上门形式为主，对2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚妇女面对面调查访问。
1.3 调查内容
包括一般人口学特征(年龄、文化程度、职业等)，生育史，意外妊娠原因，放置IUD意外妊娠的相关情况(放置时间、有效年份、放置IUD的种类、带器妊娠、脱环妊娠等情况)，已婚妇女服务需求等。
1.4 资料分析
所有个例资料均填入统一印制的《秀洲区已婚妇女意外妊娠调查表》，由专人审核后进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 放置IUD意外妊娠与年龄情况 本次调查分五个年龄段，其中26～40岁这三个年龄段已婚育龄妇女放置IUD后意外妊娠595例，占71.69%，人数最多，其中26～30岁144例(17.35%)，31～35岁207例(24.94%)，36～40岁244例(29.40%)，主要与生育旺盛期、与工作和劳动强度有关。20～25岁117例，占14.10%，居第五位，此年龄段农村妇女多数到达法定年龄登记结婚，部分生育后对使用IUD怕麻烦，部分符合生育二胎条件；40岁以上妇女，占14.22%，位居第四位，与部分妇女进入绝经过渡期有关，此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少，且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，无排卵性月经。
2.1.2 放置IUD意外妊娠与文化程度的关系 本次调查分五个文化程度，其中初中以下文化人数居多，共744例，占89.64%，其中小学79例(9.52%)，初中665例(80.12%)，没有文盲的调查对象。文化程度相对较低，没有意识到放置IUD后需定期检查，部分育龄妇女对IUD放置年限及到期及时换置IUD没有概念；而高中文化的有68例，占7.99%；大学文化18例，占2.17%，文化程度越高者对自我的保健意识越强。
2.2 放置IUD意外妊娠的原因
2.2.1 放置IUD意外妊娠情况 1 535例意外妊娠的已婚育龄妇女中，放置IUD意外妊娠830例，占意外妊娠的54.07%，低于相关报道。导致已婚育龄妇女意外妊娠的避孕措施种类分布：IUD 65%[2]；而放置IUD意外妊娠830例中，带器妊娠238例，占28.67%；脱环妊娠592例，占71.23%。
2.2.2 放置IUD后意外妊娠与放置IUD种类及年份情况 ①IUD的种类：放置IUD意外妊娠中，带器妊娠238例中，T铜IUD失败人数最多为104人，占43.70%；165药铜IUD失败居第2位为68人，占28.57%；元宫铜IUD居第3位为23例，占9 ......
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