膀胱癌术后患者预后影响因素调查研究(2)
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本研究笔者查阅膀胱癌术后预后相关文献，总结可能影响因素并将其自编成问卷对2005年6月～2011年6月在我院泌尿外科住院治疗的68例膀胱癌患者进行调查，结果发现68例患者中有26例患者预后良好，预后良好率为38.24%，而预后不良率为61.76%。这一结果与既往研究结果一致[6]。可见，膀胱癌患者经过各项医疗措施治疗后5年生存人数较少，总体预后欠佳，给患者和患者家庭带来沉重的负担，这提示，在临床医疗过程中，重视膀胱癌术后患者预后影响因素研究，找出膀胱癌术后患者预后影响因素以便采取针对性的干预措施来改善患者的预后。
本研究笔者为了寻找出膀胱癌患者的预后，采用多因素Logistic回归分析发现，高龄、肿瘤组织学分级和淋巴结转移是影响膀胱癌患者预后的危险因素，而膀胱癌全切除术是影响膀胱癌患者预后的保护因素。究其原因可能与以下因素有关：①高龄患者生理功能明显下降，再加上多合并其他基础疾病，对手术等治疗措施的耐受能力明显下降，患者围手术期死亡率和术后并发症发生率显著上升，随着年龄上升，复发风险随之上升，患者的预后较差；②膀胱癌组织学分级是预测患者预后的重要危险因素，高分化患者预后明显优于低分化患者，一旦肿瘤组织确诊为低分化肿瘤，治疗上，应该尽量彻底消除肿瘤细胞，避免癌症短时间内复发，明显影响患者的预后；③淋巴结转移患者多丧失膀胱癌全切除术手术机会，即便给予手术治疗，也只能进行保守治疗，预后较差；④手术仍是膀胱癌治疗的主要手段，接受膀胱癌全切除术的患者能够通过手术充分切除肿瘤即能够达到安全、有效的边界切除，最大限度地消除肿瘤细胞，避免癌症短时间内复发，明显影响患者的预后。
综上所述，膀胱癌术后患者预后欠佳，且受多方面因素的影响，早期发现并充分切除肿瘤能够明显提高膀胱癌患者的预后。
[参考文献]
[1] Oosterlinck W，Decaestecker K. Current strategies in the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer[J]. Expert Rev Anticancer Ther，2012，12(8)：1097-1106.
[2] Garcia JA，Dreicer R. Systemic chemotherapy for advanced bladder cancer：update and controversies[J]. J Clin Oncol，2006，24(35)：5545-5551.
[3] Shelley MD，Jones G，Cleves A，et al. Intravesical gemcitabine therapy for non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC)：a systematic review[J].BJU Int，2012，109(4)：496-505.
[4] 樊晓栋，姜庆，王家武. 新辅助化疗对肌层浸润性膀胱癌预后影响的Meta分析[J]. 第三军医大学学报，2011，33(2)：196-199.
[5] Paner GP，Zehnder P，Amin AM ......
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