云南省级综合医院449例HIV/AIDS住院患者流行病学分析(1)
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[摘要] 目的 了解云南省省级综合医院HIV/AIDS患者的流行病学特征，为综合性医院参与艾滋病防治工作提供新思路。 方法 回顾性分析2009年4月～2011年12月昆明医科大学第一附属医院住院的449例HIV/AIDS患者临床资料，采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。 结果 该院HIV/AIDS住院患者主要集中在18～50岁年龄组，占74.39%；职业分布广泛，主要以无业/待业人员、农民为主，占46.33%；入院时临床症状不典型；首诊科室遍布各个临床专业，以内科系统临床科室为主；平均住院天数(10.12±7.53)d；住院期间，163例(36.3%)自动出院，84例(18.9%)建议转院而出院。 结论 该院HIV/AIDS患者以青壮年、男性为主，具有老年患者比例较高、各临床科室均有收治、住院周期短以及患者大量流失等特点。
[关键词] 人类免疫缺陷病毒；流行病学；综合医院
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)02-0017-03
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。自上世纪80年代首次报道以来，已经在全球包括我国迅速传播，成为世界关注的公共卫生问题。我国艾滋病疫情上升的速度总体来说有所减缓，但是各地的分布差异较大[1]。云南省是艾滋病防治的重灾区，经历从1995年前的传入和局限流行期后，现已进入了快速扩散增长期，且由高危人群向普通人群扩散，在医疗机构中新发现病例日益增多，医疗机构已成为发现HIV感染者和AIDS患者的重要窗口和参与防治艾滋病工作重要阵地[2]。为了解云南省综合性医院所检出HIV/AIDS的流行现状，以期为综合性医院参与艾滋病防治工作提供新的科学依据，本文从综合性医院的角度，对2009年4月～2011年12月昆明医科大学第一附属医院住院收治的HIV/AIDS患者基本流行病学情况进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
收集2009年4月～2011年12月昆明医科大学第一附属医院住院患者中HIV/AIDS患者病例资料449份。其中128例经免疫印迹确证阳性，且为首次确诊为HIV/AIDS病例，321例经云南省疾病预防控制中心艾滋病实验室诊断为HIV/AIDS。所有病例诊断均按卫生部2005年指定的《艾滋病诊断指南》的诊断标准进行。
1.2 HIV抗体检测
检验程序和结果判定严格按《全国艾滋病检测技术规范》(2009)执行。采用酶联免疫吸附(ELISA)试剂(瑞士TECAN全自动免疫分析仪，珠海丽珠试剂有限公司生产试剂盒)进行HIV-1/2抗体初筛实验，初筛实验阳性者再用原有试剂及免疫层析试剂(上海复兴-长征医学科学有限公司)进行复检，结果为阳性或一阴一阳均进行确认试验。确认试验送云南省疾病预防控制中心HIV确证中心用蛋白印迹进行确认。
1.3 资料收集
收集449例HIV/AIDS患者的临床资料，建立Excel数据库，内容包括患者的年龄、性别、职业、感染途径、首发症状、住院科室、住院天数、合并病毒性肝炎情况等。
1.4 统计学分析
在对患者隐私保密的前提下，对全部资料进行流行病学统计分析。用Microsoft Office Excel及SPSS 11.5统计学软件进行统计分析，观察各年龄组、不同性别、职业、感染途径等方面HIV/AIDS患者的人数和构成比。计数资料中的率和构成比等采用描述性统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
449例HIV/AIDS住院患者，男298例，女151例，男∶女为1.97∶1；患者平均年龄(41.31±13.44)岁，最小5个月，最大77岁(本资料中，未出现11～17岁年龄段的HIV/AIDS住院患者)，以18～50岁间青壮年为主，占74.39%(334/449)，>50年龄段99例，占22.05%。见表1。
2.2 职业分布情况
无业/待业109例，占24.28%；农民99例，占22.05%；服务行业从事者(包括酒店工作者、店员、商业服务、自由职业、职员、工人等)90例，占20.04%；公务员(包括工程师、人民教师、地质测绘工作者等)61例，占13.59%；退休人员37例，占8.24%；驾驶员29例，占6.46%；儿童19例，占4.23%；学生5例(大学生4例，小学生1例)，占1.11%。
2.3 入院时科室分布
入院时，各临床科室均有收治HIV/AIDS患者，但以内科系统科室居多，见表2。
2.4 临床表现
临床表现无特异性，主要有发热、咳嗽咳痰、贫血、淋巴结肿大、腹痛、乏力、腹泻、消瘦等，见表3。
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