胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素调查研究(1)
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[摘要] 目的 调查胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。 方法 采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行测评。 结果 56例胆囊切除术患者焦虑、抑郁平均标准分分别为(54.57±3.28)分和(56.82±3.26)分，焦虑和抑郁情绪发生率分别为48.21%和57.14%，而高龄、工作压力大、术后并发症和睡眠问题是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素，而文化程度和社会支持评定量表总分高是胆囊切除术患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素。 结论 胆囊切除术患者的生活质量较低，受很多因素影响，我们在临床工作中要采取针对性的干预措施减少患者焦虑抑郁情绪的出现。
[关键词] 胆囊切除术；焦虑；抑郁；影响因素；横断面调查
[中图分类号] R575.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)02-0020-03
研究显示：住院患者普遍存在焦虑抑郁情绪，两者之间互为因果且互相影响，影响患者治疗的效果和术后康复[1，2]。为此，探寻胆囊切除术患者的焦虑抑郁症情绪现状和影响因素具有重要的临床意义，但是，迄今为止，关于胆囊切除术患者的焦虑抑郁症情绪现状和影响因素调查研究所见甚少。本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和SF-36量表对2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者进行测评，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年8月～2012年8月在我院肝胆外科住院治疗的56例胆囊切除术患者为研究对象。入组标准：①均为胆囊疾病患者；②均需要行胆囊切除术；③均有腹腔镜切除术指征；④均能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤均愿意配合问卷调查，并能够独自完成问卷调查。排除标准：①合并其他脏器严重功能障碍使得患者无法耐受手术治疗；②合并手术区域皮肤感染等其他疾病；③有腹腔镜切除术手术禁忌证；④为哺乳期或者妊娠期妇女；⑤受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与医务人员进行有效的沟通；⑥不愿意配合问卷调查。其中男性34例，女性22例；年龄25～65岁，平均(43.73±12.25)岁。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、社会支持评定量表(SSRS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)和SF-36量表对符合研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。问卷调查时间为患者出院时。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患者能够减少顾虑，如实作答。本研究笔者发放56份问卷，剔除无效问卷，回收56份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 调查工具和评价方法 ①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、生源地、居住所在地、经济状况、费用类别、工作压力、经济压力、营养状态、体力活动量、脑力活动量、基础疾病、起病形式、疾病恶性程度、患病时间、手术效果和术后并发症等；②焦虑自评量表[3]：该量表用来评估患者的焦虑情绪水平。量表的标准分为量表的总粗分(量表的各条目得分累积之和)×1.25，50～60分则认为是轻度焦虑，61～70分则认为是中度焦虑，≥70分则认为是重度焦虑。③抑郁自评量表[4]：该量表用来评估患者的抑郁情绪水平。量表的标准分为量表的总粗分(量表的各条目得分累积之和)×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分(80)，指数<0.5以下则认为患者无抑郁，0.5～0.59则认为患者轻度抑郁，0.6～0.69则认为患者中度抑郁，≥0.7则认为患者重度至严重抑郁；④社会支持评定量表(SSRS)[5]：该量表共由10个项目组成，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子，每个项目均按照1～4级评分进行，该量表得分越高则社会支持状况较好；⑤匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)[6]：该量表用来评估患者的睡眠情况。该量表由18个条目(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍和睡眠质量7个成份)组成。每个成份按0～3等级计分，PSQI总分为累计各成份得分，而PSQI总分≥8则认为患者存在睡眠问题；⑥SF-36量表[7]：该量表用来评估患者生活质量，该量表共有量表包括躯体功能、心理、社会与疾病症状4个维度，由17项正向条目和15项反向条目组成的32个条目构成，正向条目得分为各条目相加，反向条目得分为6的减去原始分，SF-36量表总分越高表示患者的生活质量越好。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪影响因素分析采用二分类Logistic回归分析 ......
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