结构式团体怀旧对老年人抑郁症状与生活满意度的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨结构式团体怀旧对老年人抑郁症状与生活满意度的影响。 方法 选择2011年1月～2012年6月在我科进行治疗的老年轻中度抑郁患者80例为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。对照组仅给予常规护理和健康教育等；研究组在此基础上，给予团体怀旧治疗，每周1次，每次40～50 min，共6周。比较两组干预前后生活满意度、抑郁症状等效果。 结果 干预后，两组GDS评分均有明显下降(P < 0.01)。研究组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。干预后研究组LISA评分显著升高，显著高于入组时和对照组干预后得分(P < 0.01)。 结论 结构式团体怀旧能够改善老年人抑郁症状，提高生活满意度。
[关键词] 结构式团体怀旧；抑郁症状；生活满意度
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)05-0110-03
随着社会的老龄化，老年人的健康逐渐成为人们关注的问题。最近有人提出了成功老龄化或者健康老龄化的概念。健康老龄化包括生理健康、心理健康、认知效能及文体活动几个方面[1]。其中心理健康逐渐被人们所重视。近年来，抑郁症的发病率在逐渐上升，而空巢老人等现象的出现，老年人抑郁症的发病率及其导致自杀或残疾的情况也在逐渐增加。因此，帮助老年人摆脱抑郁症成为临床上重要的课题。怀旧治疗对缓解老年抑郁症状的作用与认知行为疗法一致，结构式团体怀旧可以增加团体成员间的相互交流和合作。本文研究结构式团体怀旧对老年抑郁症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年6月在我科治疗的老年轻中度抑郁患者80例作为研究对象，其中男38例，女42例，年龄62～80岁，平均(71.2±15.4)岁。所有入选对象均符合抑郁症的诊断标准[2]。随机分为研究组和对照组各40例；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组 对照组给予常规的护理和随机的健康教育。
1.2.2 研究组 在常规护理和健康教育基础上，参考Jones等[3]团体怀旧治疗方案，并结合实际情况，制定结构式团体怀旧方案，每次进行40～50 min，每周1次，共6周。每次进行怀旧活动时，所有入组的患者围圈而坐，有利于患者面对面的交流。每次活动设置一个怀旧主题，包括老歌曲和老电影回忆、老照片的分享、对既往快乐时光的回顾和分享等。根据怀旧主题的不同，主持人设置不同的问题，引导大家进行讨论。第1周主要是自我介绍；第2周进行能够引起共鸣的主题，如老电影、老歌曲的回忆，分享；第3～5周的主题老照片的分享、回忆快乐时光、回忆人生的成就，指导者根据主题引导患者分享自己的故事，使患者有归属感；第6周回顾前几周的经历，引导患者讲出自己的感想，并制作纪念册。在每次结构性团体回忆治疗的过程中，指导者根据情况介绍一些健康小知识等。
1.3 质量控制
选择有耐心的、责任心强的护理人员作为指导者，进行包括怀旧治疗的起源、理论、流程、引导技巧等培训。
1.4 评价方法
1.4.1 老年抑郁症状的评价 分别于入组时和干预结束后1周内采用老年抑郁量表(GDS)[4]对两组患者抑郁症状进行评价。量表包括30个条目，每个条目回答是或者否。有20个条目回答是计1分，10个条目回答否计1分。阴性：0～10分；轻度阳性：11～20分；中度阳性：21～25分；重度阳性：26～30分。
1.4.2 生活满意度评价 于干预前和干预后1周内采用生活满意度指数A量表(LISA)[5]进行评价。包括5个方面，20个条目。13个条目选同意计2分，选不确定计1分，选不同意计0分，7个条目选不同意计2分，选不确定计1分，选同意计0分。总分0～40分。分数越高，生活质量越多。
1.5 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用卡方检验，等级资料采用Kruskal-Wallis H检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。LISA与GDS相关性分析采用Spearman相关性分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组抑郁症状比较
见表2。入组时两组GDS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。干预后，两组GDS评分均有明显下降(P < 0.01)。研究组下降更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。
表2 两组GDS得分比较(x±s，分)
2.2 两组生活满意度评价
2.2.1 干预前两组生活满意度评价 干预前所有入组患者生活满意度(LISA)得分平均为(15.3±4.4)分。各条目肯定回答的比例见表3。我感到老了、累了条目选择肯定的比例最高 ......
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