自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究(2)
慢性踝关节外侧不稳手术治疗的首要目标是减轻因反复扭伤引起的不适感。手术的方法很多，可以分为外侧韧带重建加强、解剖重建、韧带紧缩几类。 Rosenbaum D等[6]通过回顾性分析慢性踝关节外侧不稳平均随访1年的和腓骨肌腱修复术的比较，发现都取得了不同治疗效果。腓骨肌腱固定术在远期效果上相对较差，会出现踝关节活动受限、肿胀、过度行走后不适等症状[7]。外侧副韧带重建术治疗慢性踝关节外侧不稳，通过相当长一段时间的随访，发现其踝关节的受力中心偏移明显优于解剖术修复术[8]。并且通过解剖结构的分析，非解剖重建没有恢复踝关节外侧韧带正常的解剖，改变了踝关节和距下关节在负重时的生物力学机制，远期可能导致关节炎的发生，并且限制了距下关节活动。所以对于外侧副韧带松弛明显或者磨损过度时，一般不采用韧带修复术而采用重建手术[9]。大部分的外侧副韧带重建术为达到解剖重建的目的，导致手术切口相对较大，并导致腓短肌腱等自体肌腱原有的功能丧失[10]。目前被广泛推广的有Watson-jones重建术和改良的chrisman-Snook重建术等 ......
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