3讨论

    随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖症、糖脂代谢紊乱相关的NAFLD发病率不断上升，与普通人群相比，NAFLD患者预期寿命缩短，Admas等对420例社区确诊的NAFLD患者随访7.6年发现， 53例(12.6%)患者死亡，总死亡率显著高于普通人群。主要死亡原因为恶性肿瘤 15例，28%，冠心病 13例，25% 和肝病 7例，13%。如将入选时已有肝硬化的患者剔除，则只有2例死于肝病，因此NAFLD患者发生动脉粥样硬化及其相关性心血管疾病的危险性显著增高。此外，随访中91例(22%)发生糖尿病，96例(23%)发生血脂紊乱，94例(22%)发生高血压，这些代谢紊乱无疑进一步促进NAFLD患者冠心病的发生[7]。本研究显示，B组中心性肥胖、HOMR-IR、血压升高、血脂异常、糖代谢异常、冠心病的患病情况显著高于A组(P < 0.01)，且中心性肥胖、HOMR-IR、血压升高、血脂异常及冠心病患病情况与C组无明显差异，而D组HOMR-IR、各代谢紊乱、冠心病的患病情况显著高于B、C组 ......