术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用(1)
[摘要] 对于功能区胶质瘤手术来说,最大程度切除肿瘤的同时最大限度地保留功能一直是我们追求的目标,术中皮层及皮层下电刺激技术可以在术中准确定位脑功能区及皮层下纤维束并提供实时反馈,为达到手术效果提供保障。本文就这一技术的具体实施方法、在功能区胶质瘤手术的应用现状、安全性、可能引发的并发症、麻醉相关问题及局限等问题作一综述。[关键词] 脑功能区;术中电刺激;胶质瘤
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2013)15-0020-03
目前越来越多的证据表明[1-3]胶质瘤手术切除程度越高,患者的生存期越长、预后越好,但在进行功能区胶质瘤手术时,必须在手术切除率及功能区保护之间进行权衡,在最大程度切除肿瘤的同时最大限度的保护神经功能,从而使病人获得最好的恢复。而脑功能区的位置有一定的个体差异,特别是在胶质瘤患者中,由于肿瘤的生长,脑功能区的位置可能会发生重构。这时许多应用于术前评价和术中定位脑功能区的工具,如fMRI(功能磁共振)、DTI(弥散张量成像)、神经导航及术中皮层/皮层下电刺激技术等对于神经外科手术就十分有帮助了。目前皮层/皮层下电刺激技术仍是术中定位及监测脑功能区的金标准 ......
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