ICU中心静脉导管相关性血流感染监测(2)
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参见附件。
3.1 中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析
中心静脉导管相关性血流感染危险因素有性别、年龄、导管留置时间、置管部位、有创监测、机械通气。本研究表明，性别、置管部位感染率差别不大(P > 0.05)；而年龄、导管留置时间、是否行有创监测、是否机械通气与感染率有关(P < 0.05)。
年龄是感染的危险因素，随着年龄增加，感染性增加。本研究年龄>75岁感染率明显高于<75岁。原因可能为老年患者机体抵抗力低、基础疾病难以康复有关。此外，老年患者皮肤松弛，置管部位敷料容易松脱，增加细菌入侵机会。
本研究发现，CVC感染与导管留置时间呈正相关，留置时间>10 d感染发生率明显增加。导管置入24～48 h后便有纤维蛋白鞘包绕导管，形成纤维膜，细菌黏附定植在导管上，不易受到吞噬细胞和抗菌药物的作用，因此，留置导管时间越长，感染发生率越高。行有创监测时，患者中心静脉置管接头处脱开或反复开启，从而导致感染率增加。
本研究表明，行气管插管或气管切开机械通气患者中心静脉置管感染率明显高于未机械通气患者，其感染原因可能在于机械通气患者病情重于未机械通气患者，机体自身抵抗力弱，加上患者吞咽功能减退，置管部位被痰液、口水等污染的可能性增高，增加感染机会。
3.2病原菌分布
本研究发现，导致中心静脉导管感染的菌种主要为革兰阳性球菌(以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见) ......
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