持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响(2)
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3 讨论
老年人多合并骨质疏松，容易导致髋部骨折，已成为影响老年人健康和生活质量的主要疾病之一。有研究显示，老年人髋部骨折的发病率近年来逐渐上升，每年全世界有160万发生髋部骨折，在我国50岁以上的人群中，南部地区的发病率为11.26/10万人，北方为74.6/10万人。随着亚洲和拉丁美洲等地区经济的发展和社会的老龄化，髋部骨折的发病率也会逐渐上升。老年人髋部骨折的发生率随着年龄增长而逐渐上升。有研究者对澳大利亚首都地区人口进行调查，发现平均发生髋部骨折的年龄是78岁，而其中>60岁的患者占91.2%，超过75岁的患者占73.9%。老年患者因多合并有其他系统的慢性病，髋部骨折后长期的卧床可导致坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等多种并发症，有的甚至威胁患者的生命。因此，在治疗上，患者身体条件允许者应积极手术治疗，缩短患者卧床时间，尽早进行功能锻炼，促进患者功能的恢复，减少并发症，提高患者的生活质量。手术治疗主要是内固定治疗和人工关节置换术。本文为避免不同手术方式对结果的干扰，所纳入的研究对象均为内固定治疗的患者，因为良好的功能锻炼对内固定治疗患者的康复效果影响更明显。有研究显示，髋部骨折的患者手术后4个月～1年内有25%～75%的患者髋关节的功能不能恢复到骨折前水平。 60%的患者存在不同程度的日常生活不能自理情况；日常活动及生活障碍严重影响患者的生活质量。而有研究显示综合性功能锻炼对患者术后肌力、髋关节功能、日常生活等的改善均有显著作用[5]。而患者行动不便、生活不能自理、骨折后髋关节的疼痛等均会导致患者产生抑郁症状；而抑郁症状又会影响患者积极锻炼的主动性，导致恶性循环。
既往的护理结束均在患者出院时、患者出院后的功能锻炼主要靠家属及自己的主观能动性。国外对髋部骨折患者术后的康复锻炼比较重视，术后的康复涉及到物理治疗、护理人员家庭访视、在康复机构锻炼等。在我国髋部骨折主要还是以治疗为主，术后康复却没有得到充分的重视，尤其是患者出院后的康复过程。持续性的护理干预就是护理干预持续于整个康复过程，制定科学的康复锻炼，并根据患者的具体情况给予相对应的心理干预 ......
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