两种不同方法治疗成人支气管哮喘急性发作的临床疗效比较(2)
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哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作， 防止并发症。短效β2受体激动剂和吸入性抗胆碱能药物是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物，起效快，通常在数分钟内起效，但疗效仅可维持数小时，因无抗炎作用，这类药物不能预防短期再次急性发作；也不宜过量应用，否则易引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。新的指南[1]建议中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，口服给药， 适用于轻中度哮喘发作，推荐用法： 泼尼松龙每日30～50 mg，因为可以预防哮喘的恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率。但全身使用GC起效慢，且长期使用对下丘脑-垂体-肾上腺轴有较明显抑制作用，不良反应多，限制了临床应用[2]。
目前，多项研究认为吸入性糖皮质激素(ICS) 是治疗各种程度哮喘的最常用、最有效的抗炎药物[3]。研究结果证明吸入激素可以有效地减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死率，避免全身使用药物所带来的不必要的副作用。BIS 是目前唯一的雾化吸入型GC 混悬液，具有较高的GC 受体结合力，抗炎效果强。目前认为，布地奈德的抗炎作用是泼尼松龙的15 倍，氢化可的松的100 倍，二丙酸倍氯米松的1.6～3倍，采用雾化吸入疗法，对患者吸气配合的要求不高，药雾以微粒形式吸入，与病变组织直接接触、接触面积大，可迅速发挥作用，使症状在短时间内缓解；药物剂量较其他给药途径少 ......
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