英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎对外周血CD147及MMPs的影响(2)
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参见附件。
2.6 RA三组治疗前后血清MMPs表达
见表3。治疗后18周，第一组的MMP2、MMP3、MMP9均较前明显下降(P < 0.01)，第二组MMP3、MMP9均较前明显下降(P < 0.01)。第三组各指标差异不明显(P > 0.05)。
3讨论
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
多种炎性细胞因子参与了RA的发病过程[3，4]，刺激滑膜细胞增殖，形成血管翳，是导致骨侵蚀的基础。X线上早期主要表现为关节周围肿胀，关节附近的轻度骨质疏松，随后出现间隙狭窄、关节破坏、融合、脱位等。RA患者关节部位的软骨和骨侵蚀有多重因素参与。基质金属蛋白酶参与了软骨与骨的侵蚀，其他还有细胞因子、T细胞、B细胞等。
正常情况下人体的骨和软骨的合成和降解处于一种平衡状态，一旦这种平衡状态被打破，则出现持续的降解，造成骨和软骨的破坏。基质金属蛋白酶是水解细胞外基质的蛋白裂解酶，包括基质中以及整合于质膜中的各种胶原酶和弹性蛋白酶等。基质金属蛋白酶是一个大家族，因其需要Ca2+、Zn2+等金属离子作为辅助因子而得名，其家族成员具有相似的结构，同一种MMP可降解多种细胞外基质成分，而某一种细胞外基质成分又可被多种MMP降解，但不同酶的降解效率可不同。MMPs几乎能降解ECM中的各种蛋白成分。以往主要是研究其在肿瘤的发生发展及转移中的作用。MMPs能够破坏关节骨与软骨中的胶原、蛋白多糖、其他细胞外基质 ......
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