4 诊断

    子宫肉瘤没有特异的临床症状和体征，故术前做出正确的诊断较困难。目前认为对于绝经后妇女的阴道流血、短期内子宫肿瘤增长迅速、腹痛应高度怀疑为子宫肉瘤；对于绝经后妇女及幼女的宫颈赘生物应警惕有无肉瘤可能。

    诊断性刮宫是术前明确有无恶性病变的主要方式，刮出物送病理检查可有助于明确诊断，且有研究发现子宫内膜间质肉瘤的术前诊刮阳性率较高。外周血肿瘤标记物的测定为术前常规的辅助检查，虽然相关报道较少，但其结果有一定的参考价值。

    子宫肉瘤单纯依靠术前传统的影像学检查(如超声、CT、MRI等)很难明确诊断。但目前彩色多普勒超声被认为是临床上子宫肉瘤的常规筛查方法。有研究表明其图像表现与子宫肉瘤的组织病理特征有较好的相关性，且典型的良、恶性病灶的超声征象具有显著差异。尽管其特异性差，但仍为诊断提供依据。子宫肉瘤往往表现为大量的子宫肌层浸润，有报道[5]MRI、CT对肌层浸润累及宫颈、盆腔淋巴结转移等有阳性提示，其中CT临床上多应用于对病灶远处转移的诊断和临床分期，MRI则能提供更好的软组织强度的形态学信息，在T1加权表现为不均匀高信号强度，在T2加权表现为高信号强度，临床上多用于可疑恶性病变及转移病灶的确诊。近年来PET也逐渐应用于子宫肉瘤的术前诊断及术后检测中 ......