胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究(2)
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3 讨论
在胃癌转移中血性转移是主要的方式。上腹部血运最丰富的实质器官为肝脏，胃肠道大部分的静脉回流都可以被门静脉收纳，胃癌细胞向肝脏转移相对来讲也是较为容易的，在所有的血性转移中肝脏转移占77.8%。胃癌肝转移患者采用何种方法进行治疗及患者临床病例特点均会影响患者的预后。相关报道表明，原发肿瘤分期、肝转移程度及采用的治疗方法等因素均会对患者的生存期造成严重的影响[3]。
本研究中对患者的生存期影响因素采用多因素分析，结果表明，其独立的预后因素包括胃切除术、是否有肝外转移病灶及是否行TACE等。TACE可以使患者的肝脏中具有较高的药物浓度，该作用是通过肝脏的首过效应实现的，这样对于转移到肝脏的胃癌细胞进行杀灭是非常有帮助的，与全身化疗比较，采用该方法进行治疗具有相对较小的全身的副作用，目前对于肝转移患者来讲，该种治疗方式具有较为乐观的前景[4]。本次研究中的患者均为同时性胃癌肝转移患者，其中接受手术时手术组患者的KPS评分均不低于70分，患者对于手术能够耐受。由于有的患者具有较差的一般状况导致采用非手术方法进行治疗时，对于手术不能耐受，所以本次研究中对于采用单纯化疗进行治疗的患者中KPS评分标准的选择标准与手术组患者相同，这样说明对于治疗方法的选择并不是因为患者具有较差的一般状况不能进行胃切除手术，而是患者自己的意愿决定的[5]。本次研究发现，与单纯化疗组患者比较，手术组患者具有明显较长的生存期。相关报道表明，采用胃切除术对IV期胃癌患者进行治疗对于具有多处远处转移病灶的患者而言并不能显著延长其生存期[6]，本次研究结果表明，对于无肝外转移的患者使用胃切除术进行治疗是能够使其生存期显著地延长，但是将采用手术辅以化疗及单纯化疗两种治疗方法对有肝外转移的患者进行比较 ......
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