闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究(2)
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手术中主要注意要点：①术前良好的复位，复位质量为Garden复位指数来判定，Garden指数在155°～180°即为复位满意[8]。②术前将患肢内旋15°，减少前倾角，使打入螺纹钉时更为容易。③术中用螺纹钉定位时先用骨锤敲击，将螺纹针敲入一侧骨皮质时透视，如螺纹导针位置良好后，再改用电钻顺方向钻入。此种方式对颈干角及前倾负的调整较为方便，操作较为简单。④开钻时须开钻2～3 cm时拔出空心钻清理钻上骨屑，以免空心钻卡住导针，将其送入盆腔，造成不必要的医源性损伤。⑤在空心钻钻到导针尽头前1 cm时，用骨锤敲击导针0.5 cm，以免空心钻将螺纹导针带出来。⑥拧入空心钉后，空心钉螺纹须越过股骨颈骨折处。⑦最下面一枚空心钉应经过股骨距处，顺压力骨小梁指向骨盆负重区，在此可产生较强大的支撑抗压力作用，上面一枚空心钉应位于张力骨小梁侧。
尽管对股骨颈骨折的最佳治疗方案还有很多争论，但临床实践可以发现闭合复位空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折创伤小、并发症少、骨折愈合率高，是理想的治疗方法之一。
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(收稿日期：2013-04-07)
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