经颈内静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效评价(2)
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2 结果
2.1 下腔静脉滤器置入情况
11例下腔静脉滤器均一次性释放成功，成功率100%，滤器送入输送导鞘至滤器完全脱离输送系统的时间平均耗时为2 min，释放过程中滤器弹跳幅度均<2 mm，9例滤器无倾斜，无滤器扩展不良，1例滤器发生倾斜约25°，1例滤器发生倾斜<100°。
2.2 临床症状改善情况
2.2.1 A组与B组治疗前后患肢、健肢周径差 A组全部38例患者，溶栓术后1～3 d 肢体肿胀开始消退，术后1周肿胀明显消退。症状得到明显改善，肿胀、疼痛消失，皮温、肤色正常。两组患肢髌骨上缘及髌骨下缘15 cm处周径差在治疗前无统计学意义(表1，图1)。两组在治疗后患肢髌骨上缘15 cm处与健肢周径差及髌骨下缘15 cm处与健肢周径差在治疗后有高度统计学意义(P < 0.01)。
2.2.2 评估凝血指标变化 A组这两组指标上显著低于B组，且在α=0.05的水平具有统计学显著性(表2，图2)，说明在α=0.05的水平具有统计学显著性(图2)。
2.2.3 两组总效率、消肿率、静脉通畅率比较 将患肢、健肢周径差，血凝指标变化等联合其他临床指标进行综合评估发现，A组患者综合有效率、消肿率、静脉通畅率均为100%，而B组15例患者有效率为86.7%(13/15)，消肿率为80%(12/15)，静脉通畅率66.7%(10/15)，均显著低于A组，且在α=0.1的水平具有统计学显著性(表3，图3：正态分布作图，三维空间图)。
2.5 随访
53例患者出院后彩超随访定期复查1，3，6，9个月，结果显示下肢深静脉主干通畅，未有新生血栓或再次血栓形成。本组患者均未发现严重患肢浅静脉曲张及静脉营养性障碍。随访1年，结果提示疗效满意，患者生活质量提高。
3 讨论
DVT的治疗极为棘手，目前国内外尚无一种十分满意的治疗方法。抗凝、溶栓和取栓是DVT治疗的3大类传统方法，其中抗凝治疗被认为是基础治疗 ......
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