2期手足口病使用激素治疗的临床分析(2)
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2.4 两组患儿病情恢复率比较
对照组出现严重高血压后在综合治疗基础上加用激素治疗同未加用激素治疗72 h后患儿病情恢复率的比较无统计学差异(P > 0.05)。
2.5 治疗与转归
228例入院初诊断为神经系统受累期重症手足口病患儿经积极治疗后全部痊愈。入院72 h内未出现严重高血压的患儿均未发展成为危重症，未予特殊治疗全部痊愈，出现严重高血压的患儿共105例，部分患儿心率、呼吸增快，但经积极治疗72 h后普遍下降。全部患儿发现严重高血压后使用了静注丙种球蛋白(2 g/kg，分2天注射)中和病毒，酚妥拉明及米力农降压、呋塞米针利尿，其中先前未使用激素的76例对照组患儿中因进入病程第3、4期有32例加用地塞米松治疗。105例严重高血压患儿中99例患儿的病情在24～48 h内得到了快速的控制，仅有6例发展为神经源性肺水肿，之前都有严重高血压及高血糖的表现，其中激素治疗组1例，非激素治疗组5例，后经积极机械通气支持等治疗72 h后均恢复后撤机。
3 讨论
手足口病(hand-foot-and-mouth disease，HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[3]。中国自2008年3月在安徽阜阳市出现EV71引起手足口病流行并出现多例患儿死亡以来，手足口病引起社会各界的广泛关注，2008年5月2日被纳入丙类传染病管理[4]。
有研究显示[5]，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例分别为1∶1.6、1∶2.2。此资料患儿EV71感染156例，占68.4%，CoxA16共15例，占6.6%，其他肠道病毒感染57例，占25%，提示在重症手足口病患儿中EV71感染较为常见 ......
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