留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散在口服有机磷中毒抢救中的应用(2)
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天然蒙脱石的分子结构特征使它具有遇水膨胀、带电、离子交换和吸附的特性，其表面积大，加上电荷非均匀性分布，使其有较强的覆盖能力、较强的定位能力和吸附能力[8]。蒙脱石散在遇水后形成水化凝胶，具有较强的黏附性，其与消化道的黏膜结合，能够牢固覆盖在胃黏膜表面，形成保护层。蒙脱石散可以吸附有机阳离子，减少有害物质对消化道黏膜的侵害，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，帮助黏膜生皮细胞修复，可以用于治疗消化性溃疡[9]。蒙脱石散覆盖在整个消化道上，并通过静电作用和凝胶结构将带电的消化道致病菌和病毒以及毒素吸附、固定，并随着肠道的蠕动排出体外[10]，其还有提高消化道免疫力、局部止血、改善肠道细胞吸收和分泌功能等作用[11]。并且蒙脱石散仅作用于消化道，不会进入血液循环，对其他系统没有影响。有关于利用蒙脱石散的吸附作用降低血尿酸的报道称，蒙脱石散有显著的吸附尿酸的作用，能够降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平[12]。近年有关于蒙脱石散治疗急性有机磷农药中毒的报道，结果显示，与活性炭比较，蒙脱石散能够缩短阿托品化的时间、减少阿托品和氯磷定的用量，缩短ChE恢复的时间，降低病死率和反跳率以及并发症[13]。
本研究留置胃管间断洗胃联合蒙脱石散胃管内注入用于急性口服有机磷中毒的急救，研究结果显示，治疗后，研究组胆碱酯酶活性迅速升高，并较快达到正常的50%；而阿托品化时间也短于对照组；阿托品和氯磷定的用量少于对照组；总的住院天数少于对照组 ......
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