早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用(3)
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3.4.4 筋膜间隙压力的测定 室内压的测定被认为是骨筋膜室综合征诊断最客观的标准，也是筋膜切开减压术的客观依据。筋膜间隙压力正常值约为10 mmHg以下，10～30 mmHg即为增高，超过30 mmHg为明显增高。如果筋膜间隙压力<10 mmHg时不足以影响组织灌注，因而不会产生骨筋膜室综合征；如果筋膜间隙压力大于30 mmHg，可以诊断骨筋膜室综合征，且具备切开减压的指征。也有学者指出[25]舒张期血压减去筋膜间隙内压(△P)更能准确反映筋膜间隙软组织状况，当△P<30mmHg时是筋膜切开减压的指标。也有创伤骨科医生建议[26]在诊断筋膜间隙综合征时须临床与测压相结合，所测的筋膜间隙内压仅作为诊断筋膜间室综合征的一项参考指标。本研究也显示，干预组通过对筋膜间隙压力测定，能明显提高骨筋膜室综合征的诊断准确性(P < 0.05)，由于筋膜间隙压力测定不仅适用于昏迷患者和儿童，而且对清醒患者，筋膜室内压力的测定可有效地减少误诊和不必要的手术切开。筋膜间隙压力测定可作为早期骨筋膜室综合征的参考指标之一。
3.4.5 末梢血氧饱和度(Sp02)监护 肖文等[27]应用脉搏血氧饱和度(Sp02)监护仪持续无创监测，发现确诊为骨筋膜室综合征病人局部肌肉组织中的血氧饱和度明显低于对照组病人，通过持续动态地观察肢端氧合情况，间接地反映患肢血供情况，为临床抢救及护理提供依据。通过对血氧饱和度监测，可预测骨筋膜室综合征的发生。末梢血Sp02监护有可能成为骨筋膜室综合征的参考指标之一。本研究中，干预组SpO2<90%者较对照组明显增多 ......
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