不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察
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2013年7月5日
防旋型股骨近端髓内钉内固定,动力髋螺钉内固定,Gamma钉内固定
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参见附件。
金建强 王昌兴 浙江省海宁市第三人民医院骨科;浙江中医药大学;
【摘要】目的观察防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2009年1月~2012年12月,选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松。其中28例行PFNA内固定,设立为Ⅰ组;30例行DHS内固定,设立为Ⅱ组;22例行Gamma钉内固定,设立为Ⅲ组,观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能(采用Harris评分法)、术后并发症(髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成)。结果Ⅰ组手术时间最短,Ⅱ组手术时间最长,Ⅰ组术中出血量最少,明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05);全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3~8个月,Ⅰ组骨折愈合时间最快,明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05)。术后髋关节功能:Ⅰ组优良率最高,达92.9%,明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成,Ⅱ组并发症发生率最高,达23.3%,明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组出现骨折不愈合1例,下肢静脉血栓形成1例。结论不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点,PFNA内固定更具优势。
【关键词】 股骨粗隆间骨折 骨质疏松性 老年 防旋型股骨近端髓内钉内固定 动力髋螺钉内固定 Gamma钉内固定
【基金】浙江省自然科学基金(Y2080991)
【分类号】R687.3
股骨粗隆间骨折是临床上最常见的髋部骨折之一,该病好发于老年人,多由于老年人骨质疏松,下肢不灵活,突然摔倒所致。手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折取得了很大的发展,其中防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoralnail anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS
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