3.2 跟骨术后皮肤愈合不良的原因

    包括：①局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素，跟骨外侧壁软组织相对较薄，血管走行特别，血管数目少，大部分独立行走，吻合少[6]。即使是标准化的操作，也会造成较高的术后皮肤坏死发生率。②手术的时机：过早手术(如7 d之内)，伤肢尚在水肿高峰期，此时手术是术后伤口感染原因之一，应在7～10 d，出现皮肤“皱褶征”后行手术。③切口选择： 传统外侧L切口偏前、偏高，有可能损伤腓肠神经营养血管及跟外侧皮肤主要供血血管，皮肤容易发生缺血坏死。因此应该应用跟骨外侧扩大L形切口，宁低勿高，宁后勿前[7-9]。④术中复位不良，形成骨性突起；钢板过厚或位置不好等，压迫外侧皮肤，导致伤口皮肤缝合张力过大。⑤术中过度使用电刀、电凝，导致组织蛋白变性坏死、血管痉挛收缩，致术后皮肤坏死。⑥手术时间过长、出血量大、术中未放置引流、术后包扎过紧等因素，都可导致术后并发症。

    3.3关于防治术后并发症的方法

    西医的方法比较单一，如术前、术后抬高患肢、冰敷、并用七叶皂甙钠、20%甘露醇等脱水、消肿。近年引入静脉泵的使用，起到一定的防治效果 ......