胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后影响和临床评价
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2013年8月25日
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马旭灿 杨笛 浙江省金华市中心医院急诊科;江苏省人民医院心血管研究所心内科;
【摘要】目的探讨胰岛素强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法将176例患者随机分为胰岛素强化治疗组92例和对照组84例,在给予心肌梗死治疗的基础上,治疗组空腹血糖控制在(4.4～6.1)mmol/L,对照组的空腹血糖控制在(6.1～10.0)mmol/L,比较两组的血糖、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的水平。结果经过1个疗程(7 d)治疗后,强化治疗组的空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度和日需胰岛素用量显著低于对照组(P0.05),治疗组的Hcy、胆固醇、甘油三酯和LDL-C显著降低,与血糖水平呈显著正相关,HDL-C水平显著增加,与血糖水平呈显著负相关。治疗组的并发症发生率和病死率远低于对照组(P0.05)。结论胰岛素强化治疗可以改善急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后,安全性好,值得临床推广使用。
【关键词】 胰岛素强化治疗 急性心肌梗死 糖尿病 预后影响
【基金】江苏省科技创新与成果转化基金项目(BE2011803)
【分类号】R587.1
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床上心内科常见急危重症之一,心肌组织由于严重缺血而引起部分坏死[1,2]。当糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者出现急性心肌梗死时,机体在应激状态下加重糖代谢紊乱,持续的高血糖会增加心肌耗氧,加重心肌组织缺血,进一步促
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