在过去的40多年中，体外除颤一向是以单相波进行，而1996年美国学者首次使用了双相波技术[9]。1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双相波应用改变了除颤的效率。有研究显示，应用200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。而双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%[10]。过去10 年的研究和临床实践显示，除颤或复律时使用双相波比单相波更为有效，除颤或复律时的能量应选择逐渐递加还是固定目前尚不明确。如果首次放电终止心律失常的努力未获成功，则可考虑选择更高剂量。单相波除颤的建议剂量为360 J，双相波可选择制造商为对应波形所推荐的120～200 J，或使用默认的200 J [5]。低能量双相波除颤效果与高能量(>200 J)单相波相同，但除颤后心电图ST段的改变明显低于高能量单相波(对心肌细胞损伤小)。大量研究证实双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率[9]。2010指南建议可以考虑为医院环境配备AED 以便进行早期除颤(目标是在患者倒下后不到3 min 内给予电击)。20世纪90年代开始使用AED ，AED的出现与应用，是21世纪的“灭火器”，将会明显地提高猝死抢救成功率。

    5 心肺复苏的药物应用

    5.1 肾上腺素

    近50年来 ......