大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的搭桥手术策略
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2013年11月25日
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吴晔 温良 金心 浙江省立同德医院神经外科;浙江大学医学院附属第一医院神经外科;
【摘要】目的探讨颞浅动脉-角回动脉搭桥术(STA-AAG bypass)治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的策略。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月9例实施颞浅动脉-角回动脉搭桥术的大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病患者的资料,包括术前及术后数字减影血管造影(DSA)显示的脑血管情况、计算机断层扫描灌注成像(CTP)显示的脑血流动力学情况、术中所见、随访结果。结果术前DSA显示颈内动脉和(或)大脑中动脉粥样硬化性重度狭窄和(或)闭塞,后循环和(或)颈外动脉和(或)对侧前循环部分代偿,术中多普勒检测颞浅动脉-角回动脉吻合处血流通畅。术后DSA示颞浅动脉-角回动脉吻合通畅,CTP各项参数较术前明显改善。随访3～20个月,无新发脑缺血事件及死亡。结论颞浅动脉-角回动脉搭桥术是治疗大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的有效方法,术前及术后需DSA全面评估颅内外血管情况及CTP评估脑血流动力学情况,可取得良好效果。
【关键词】 颞浅动脉-角回动脉搭桥术 大动脉粥样硬化 缺血性脑血管病
【基金】浙江省医药卫生科技计划项目(2013KYA061)
【分类号】R651.1
大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病是缺血性卒中的病因之一。目前临床上以药物治疗为主,仍有较高的致死率和致残率;对于血流动力学低灌注的颅内大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外-颅内血管搭桥术(extracranial-in-tracranial bypass,EC-IC bypass)是有效的外科治疗手段,其中的颞
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