兰索拉唑对经皮内镜下胃造瘘术并发症防治的临床研究(2)
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1.2 研究方法
1.2.1 设备和药品 日本Olympus公司生产的GIF-XQ260型电子胃镜，美国COOK公司生产的PEG-24一次性使用胃造瘘管，活检钳，江苏奥赛康药业股份有限公司于2010年3月6日生产的注射用兰索拉唑(奥维加)、国药准字H20080336。
1.2.2 PEG肠内营养 患者术前禁食8h，常规检查血常规、凝血常规、肝肾功能等正常后行PEG术。患者先左侧卧位，当胃镜到达胃内后取仰卧位，检查上消化道无器质性病变后，将胃镜放置在胃体上部，调节胃镜前端对准胃前壁，注气使胃腔充盈扩张，并使胃壁与腹壁紧贴，将胃镜置于胃体下部前壁，根据胃镜在腹壁的透光点，用手指按压局部腹壁，胃镜下可见到胃前壁压迹，即确定该处为造瘘部位，行皮肤消毒、铺洞巾后，在穿刺点局部麻醉至腹膜，于穿刺点皮肤作0.6～1.0cm的切口至皮下，行钝性分离至肌膜，将套管穿刺针垂直刺入胃腔后退出针芯，沿套管插导丝入胃腔，术者用活检钳经胃镜活检孔插入胃腔夹牢导丝，将胃镜连同活检钳和导丝一起从口腔退出，将导丝与造瘘管鼠尾状扩张导管套牢，缓慢将造瘘管引导经口送入胃腔并经腹壁开口处轻轻拉出，直至其尖端拉出腹壁外并感觉明显阻力。再次插入胃镜观察蘑菇头，使之与胃壁紧贴后消毒伤口，并在腹壁处固定，手术完毕。于手术24h后缓慢、少量、多次进食，术前、术后均常规应用抗生素预防感染，术后2周内伤口每日换药1次。进食前后均用0.9%氯化钠溶液30～50mL冲管，防止堵塞。每次喂食抬高床头使患者处于半卧位或坐位，喂食完毕后保持此姿势30～60min，以减少胃食管反流的发生。
1.2.3 兰索拉唑治疗 术后治疗组患者均给予兰索拉唑治疗，按药品说明书操作：用专用溶剂溶解注射用兰索拉唑钠40mg后，加入0.9%氯化钠溶液100mL中稀释后静脉滴注，每隔12小时1次；1周治疗组治疗1周 ......
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