儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点分析(2)
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[Key words] Bronchoalveolar lavage fluid； Clinical efficacy； Pathogen；Drug-sensitivity
肺炎是儿童最常见的下呼吸道疾病之一，是引起儿童死亡的主要病因之一。据世界卫生组织(WHO) 统计，<5岁的儿童肺炎占该人群总死亡人数的19%[1，2]。由于小儿解剖特点和抗生素滥用，难治性肺炎逐年增加。传统的痰培养标本虽然容易获得，但特异性较差，对临床的指导价值十分有限。因此，BALF培养对难治性肺炎治疗具有重要的临床指导价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010 年1月～2012年6月本院儿科收住的70例患儿，均符合难治性肺炎诊断标准[3]，血清特异性MP-IgM抗体均阴性，常规检查病因不明或疗效不佳。其中 男48例，女 22例；平均(3.16±2.47)岁。 肺不张35例，重症肺炎15例，慢性咳嗽5例，支气管异物、肺脓肿、胸膜炎、肺纤维化等共5例。所有患儿均符合中华医学会儿科学分会所颁布的儿科支气管镜术指南(2009年版)适应证[4]，行胸片、心电图、肝功能及出凝血检查，无手术禁忌证。
1.2支气管肺泡灌洗
按儿科支气管镜术指南[4]。所用纤支镜为BP30型Olympus BF3C40，外径为3.6 mm或2.8 mm。术前禁食水4 ～6 h，给予阿托品每次(0.01～0.02) mg / kg，术前半小时肌注。咪唑安定(0.1～2.0)mg/kg静推，患儿取仰卧位，术中1%～2%利多卡因1～2 mL分别在咽、喉、气管及支气管局部黏膜进行表面麻醉，将纤维支气管镜头端紧密插入支气管段成亚段的开口，经无菌注药管快速注入37℃灭菌的生理盐水，毎次 (0.5～1.0) mL/ kg，总量不超过 (1～2) mL/ kg ......
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