羟乙基淀粉在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用观察(2)
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所有症状全部发生于术后4～12 d，其中4～7 d 31例，8～12 d 23例。34例为开始进食后发生梗阻。所有病例术后均曾有肠蠕动短暂恢复，发生肠梗阻后症状十分典型，但以腹胀为主，腹痛相对较轻甚至无痛。腹部质地韧，压痛固定，多位于切口周围，无反跳痛及腹肌紧张。无肠型及蠕动波可见，肠鸣音多不亢进。
诊断标准： ①近期有腹部手术史；②临床表现有不同程度腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排便等症状；③腹部立位片提示肠管扩张、肠积气、可见多个液平和肠腔积液。彩超可发现肠管积液扩张、腹盆腔或肠间隙少量积液。CT检查提示肠壁水肿、增厚、周围渗出或肠袢成团。所有病例均无明显的腹腔残余脓肿征象。
1.2治疗方法
对照组给予禁食、胃肠减压、肠外营养支持、生长抑素、糖皮质激素等；观察组在对照组的基础上加用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶Volunen，德国费森尤斯·卡比公司，20 mL/kg计量)静滴。
1.3统计学处理
所有资料采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效标准
治愈：梗阻完全解除，腹痛、腹胀消失，排气、排便通畅，X线腹部平片无液气平面及肠腔胀气，恢复饮食后梗阻症状不再出现；有效：梗阻情况好转，腹痛腹胀减轻，肛门有排气排便，X线腹部平片无液气面，仅有或无肠腔胀气；无效：患者腹胀、腹痛加重，肛门无排气、排便，影像提示梗阻征象无减轻且加重，出现腹膜炎、肠绞窄等情况。
2.2治疗结果
治疗结束时，两组之间治疗总有效率差异无统计学意义。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
观察组腹痛腹胀缓解时间、肛门排气时间、住院天数、胃管拔除时间均低于对照组(P<0 ......
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