环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨环孢素A(CsA)联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效。
[中图分类号] R551.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)03-0054-03
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)是血液内科的常见病、多发病，近年来发病率逐年升高。MDS的临床ax特征主要为骨髓造血细胞发育异常的形态学改变和外周血难治性一系或多系血细胞减少，部分可转化为急性白血病[1]。MDS药物治疗的方法主要有诱导分化剂、刺激造血药物、糖皮质激素、集落刺激因子和化疗，但效果均不满意[2]。目前免疫抑制剂治疗MDS取得了较好的近期疗效，血液学改善率达60%左右[3]。环孢素A(CsA)是一种选择性高、毒性低的新型强效免疫抑制剂，本研究旨在探讨CsA、沙利度胺联合应用治疗MDS的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
入选的62例骨髓增生异常综合征患者系我院2011年1月～2013年6月住院治疗的患者，符合张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准》。①性别：男34例，女28例；②年龄36～65岁；③骨髓增生程度：明显活跃7例，增生活跃33例，增生低下22例。④按FAB协作组标准和分型，其中难治性贫血(RA)44例，难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)11例，难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)7例。全部患者根据治疗期间是否应有环孢素分为治疗组和对照组两组，每组31例。两组患者的性别、平均年龄、MDS分型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1 两组患者的性别、平均年龄、MDS分型等一般资料比较
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陈玉 李琳洁 浙江省丽水市中心医院血液内科;
【摘要】目的探讨环孢素A(CsA)联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效。方法选取2011年1月~2013年6月住院治疗的骨髓增生异常综合征患者共62例,随机分为治疗组和对照组各31例。对照组予沙利度胺口服,初始剂量每天100 mg,如无不良反应则每周剂量递增50 mg/d,直至达最高剂量每天200 mg,然后改为维持剂量每天100~200 mg;治疗组同时加用CsA口服,CsA起始剂量为(2~3)mg/(kg·d),维持剂量5 mg/(kg·d),直到血液学反应出现或副作用发生。结果治疗6个月后,治疗组CR 13例(41.9%),PR 7例(22.6%),HI 3例(9.7%),NR 8例(25.8%),其有效率为74.2%,对照组以30例进行疗效评价,CR 9例(30%),PR 6例(20%),HI 1例(3.3%),NR 14例(46.7%),其有效率为53.3%,两组疗效组间比较,差异有统计学意义(χ2=6.237,P0.05)。治疗组和对照组患者的Hb、PLT水平治疗6个月后均较治疗前明显上升,且治疗组患者的Hb、PLT水平较对照组上升更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论环孢素A、沙利度胺二者联合用于治疗骨髓增生异常综合征可以提高其临床疗效,且无明显不良反应,值得推广和应用。
【关键词】 骨髓增生异常综合征 环孢素A 沙利度胺 血红蛋白 血小板
【基金】浙江省中医药科学研究基金(2010ZA120)
【分类号】R551.3
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是血液内科的常见病、多发病,近年来发病率逐年升高。MDS的临床特征主要为骨髓造血细胞发育异常的形态学改变和外周血难治性一系或多系血细胞减少,部分可转化为急性白血病[1]。MDS药物治疗的方法主要有诱导分化剂、刺激造血
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