莫西沙星与抗结核药物联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床研究(2)
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参见附件。
表1 治疗期间脑脊液常规检查结果比较(x±s)
2.2 统计学处理结果
见表2。通过对治疗后不同时期的脑脊液压力、脑脊液蛋白质含量、葡萄糖含量、氯化物含量、白细胞数与治疗前进行组间均数F或t检验结果表明，治疗1个月后的脑脊液压力、脑脊液蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量、白细胞数与治疗前比较没有显著影响，治疗2个月后的葡萄糖、脑脊液压力与治疗前比较也没有显著影响，除此之外，其他治疗不同时期的脑脊液压力、脑脊液蛋白含量、葡萄糖含量、氯化物含量、白细胞数与治疗前对比均存在极显著性影响，表明治疗有效果。
3 讨论
结核性脑膜炎是重症结核病，治愈的关键在于能否尽早诊断及开始有效的抗结核治疗。抗结核药物的应用应遵循早期、联合、适量、全程的化疗原则，并选用有杀菌作用且能顺利通过血脑屏障，在脑脊液中有较高浓度的药物。治疗过程中为提高治疗率，应结合病证，进行综合治疗措施。
早期诊治是降低病死率、致残率的关键。尽管国外文献报道，脑脊液细菌培养具有较高的阳性率(55%～74%)[8]，但国内脑脊液中找到结核杆菌的阳性率较低(20%～30%)且耗时较长(1～2个月)，无法为临床快速诊断结核性脑膜炎提供帮助，为此依赖临床表现和辅助检查进行综合快速诊断具有重要意义。
正确选择抗结核药物对治疗结核性脑膜炎是关键，一线抗结核药中的异烟肼和吡嗪酰胺可自由通过炎症的血脑屏障，在脑脊液中的浓度与血药浓度相近；而利福平、链霉素、乙胺丁醇只能部分通过炎症的血脑屏障，因此选择一线抗结核药异烟肼和吡嗪酰胺对结核性脑膜炎的治疗尤为重要[9]。
莫西沙星是一种新氟喹诺酮类抗生素，比其他氟喹诺酮类抗生素具有更好的抗结核活性[10] ......
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