外伤性脾破裂失血性休克的相关因素分析及临床诊治对策(2)
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大约10%～15%的患者伤后经过24h～2周会出现有脾破裂的临床症状[6，7]，就其诊断看，除有明显的腹部外伤史，明显的症状和体征以及腹腔穿刺抽出不凝血液，早期的诊断较为容易，但对于非暴力性外伤，患者的一般情况良好，Hb和RBC往往显示正常，腹穿阴性，辅助检查未完善，这样就容易造成迟发性脾破裂和出血性休克，当然，这与患者的重视程度不够、过度运动、劳累、紧张等也有密切关系[8，9]。就本次的诊治情况结合临床的经验，笔者认为，在腹部外伤后再次腹痛者，即腹痛、缓解、再腹痛者应考虑脾破裂的可能，而对于腹腰部外伤者，疑有内脏破裂者应在2周内观察腹部情况，定期监测脉搏、血压和Hb等，而对于腹痛有固定浊音和持续低热等腹膜刺激体征者要考虑脾破裂可能[10，11]。
就治疗上分析，失血性休克首要任务是积极抗休克，早期手术治疗，抗休克要迅速补充血容量和合理使用血管活性药物等维持影响的血循环，原则是“缺什么就补什么，缺多少补多少”，要维持正常的呼吸功能，防止并发症的发生[12，13]。目前主张失血性休克以手术治疗为主，就笔者的经验看，对于脾外伤后明显凝血块，清除要轻柔，以免造成继发性出血 ......
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