颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析(2)
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本研究显示，年龄≥60岁者较<60岁者更易出现迟发颅内出血，原因可能与老年患者脑组织及血管脆性大，血小板数量减少，容易出现脑组织及血管的损伤有关。本研究还发现迟发性脑出血发生率为22.76%，脑内出血和单纯脑挫伤占其中的86.27%，单纯硬膜外出血占5.89%，单纯硬膜下出血占1.97%，混合出血占5.89%，这与Oertel等[15]报道的结果相似。研究还发现单纯颅脑外伤与复合伤在迟发出血发生率方面差异无统计学意义；男性较女性迟发颅脑出血的发生率高，这可能与男性体内缺少雌激素和黄体酮的神经保护作用有关。相反，女性体内雌激素可减少细胞膜的分裂和脂质过氧化，降低血小板聚集并增加脑血流；黄体酮可稳定细胞膜，增强γ-氨基丁酸受体，抑制谷氨酸受体。
本研究中迟发颅内出血患者入院时GCS评分明显高于非迟发出血患者，表明颅脑原发伤越严重，越容易导致迟发出血。观察组与对照组伤后Hgb值比较，差异无统计学意义，说明Hgb值高低并不是预测有无发生迟发出血的指标；但伤后有持续的活动性出血促使凝血因子和Plt缺失，从而使患者更易发生迟发颅内出血。本研究还发现Plt降低与迟发颅内出血显著相关，多项研究[1，2，9]也证实Plt是判断有无迟发出血的一个重要的指标。
综上所述 ......
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