巨和粒联合强的松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察(2)
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3 讨论
ITP是一种发病机制尚不明确的出血性疾病，主要临床特征为血小板减少伴有骨髓巨核细胞增加。现代医学多认为其发病机制与自身免疫有关，如自身抗体产生单核巨噬细胞系统破坏等[7]，免疫细胞凋亡障碍可能是引发该病的主要原因之一[8]。目前对于该病的治疗首选糖皮质激素类药物，糖皮质激素能够抑制巨噬细胞系统，降低毛细血管脆性，抑制血小板抗体形成，同时糖皮质激素具有刺激骨髓造血功能，从而起到提升血小板数，避免危险性出血的作用[9]。
巨和粒即重组人白细胞介素-11(IL-11)，是一个多功能性的细胞因子，虽然无巨核细胞集落刺激因子活性，但有巨核细胞增幅因子的活性，在骨髓调控中发挥重要作用。IL-11可诱导巨核细胞成熟及分化，促进血小板生成，增加外周血血小板数目[10]。体内外研究证实了IL-11对巨核细胞及血小板生成有较强促进作用[11]，IL-11与PLT数量呈负反馈调节机制，且被不同的炎症介质所调节[10]。目前有学者认为IL-11升高血小板的机制是IL-11联合其他细胞因子刺激造血干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导细胞的分化成熟，促进巨核细胞及血小板生成[12]。
IL-11是通过基因重组技术生产的一种促血小板生长因子，可直接刺激骨髓造血干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，促进巨核细胞和血小板生成，因其所形成的血小板在形态功能和寿命方面与正常的血小板相同[13]，被广泛用于各类原因引起血小板减少的治疗。动物骨模型显示[14] ......
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