2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时性功能变化及意义(2)
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参见附件。
2.3 CI组和变时性功能正常组临床资料比较
性别、BMI、吸烟、血脂异常、高血压、MS与2型糖尿病患者心脏CI有关(P<0.05)，见表3。其中血脂异常、高血压、MS是2型糖尿病患者心脏CI的独立危险因素(OR=1.952、1.993、2.685，P<0.05)，见表4。
3讨论
心脏变时性功能同时受交感神经和迷走神经控制，在静息状态下由迷走神经支配，心率平稳，运动开始早期迷走神经则被抑制，交感神经兴奋促使心率迅速加快以顺应运动代谢的需求，此时儿茶酚胺在其中起调节心率加快速度的作用，使心率平稳缓慢升高达到峰值[7]。心脏变时性功能不良反映了患者心脏调节功能的衰退，CI的发生率随着年龄增加而增加，心血管系统负荷的不断加大也是CI发生的重要原因，CI与冠心病关系密切，虽然不能作为单独诊断冠心病的指标，但对冠心病发生及预后有重要的预测作用，同时与心力衰竭等其他心血管系统疾病关系密切[8]。
以交感神经和迷走神经为主的自主神经功能损害在无心血管合并症的单纯2型糖尿病患者中即存在[9]，本研究以2型糖尿病患者为研究对象，MS组和T2DM组HRmax、rHR、心率储备、变时性指数均低于对照组，而年龄、HR、APMHR、代谢储备与对照组者无显著差异，表明在年龄和静息状态HR相同的情况下进行相似的运动负荷后，MS组和T2DM组患者心脏调节功能均发生不同程度的减退，与以往研究结果相似[10]，其中合并MS的2型糖尿病患者减退尤为显著，变时性指数均值低于正常下限0.8，说明有很大一部分患者存在心脏变时性功能异常甚至出现CI的情况 ......
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