子痫前期患者血流动力学异常与肾功能损害的相关性(2)
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本研究结果显示，妊娠高血压疾病早期患者已出现Scr、UA、BUN浓度升高和GFR降低，而子痫前期患者血液中Scr、UA、BUN浓度较妊娠高血压患者升高更为显著，GFR已降至肾功能损害临界点左右，表明相当数量的患者出现了肾功能损害，肾小球代谢功能衰退、通透性增加，从而使血液代谢产物浓度升高，从尿中滤出的蛋白质增加。随着病情加重，重度子痫患者已出现多个靶器官损害，表现为严重肾功能损害、凝血功能障碍、肝功能异常、视觉障碍、头痛、腹痛等症状，甚至导致子宫胎盘灌流不足[6]。子痫前期组肾功能受损率达到18.73%，其中重度子痫前期组患者发生肾功能损害的比例更达到35.11%，显著高于轻度子痫前期组，GFR进一步降低，而Scr、UA、BUN浓度及24hpro量严重增加，对母婴的危害风险巨大[7]。结果提示，妊娠高血压患者已开始出现轻度肾功能降低，随着病情加重和延续，血流动力学改变剧烈，从而是肾功能受损加剧，并随着子痫前期病情进展而加剧，故应对妊娠高血压和轻度子痫前期患者及时给予干预，阻断病情进展，保护母婴健康。
子痫前期血流动力学呈现明显低排高阻状态，而肾功能受损患者心输出能力和外周阻力相关参数较无肾功能损害组患者出现显著异常[8]。由于妊娠期母体血液循环负担增加，正常心脏及血管系统出现高容量高动力高排量的状态调整以适应母婴供养需求[9]。多种因素作用引起外周血管阻力增加彻底改变孕妇血流动力学，由于心脏后负荷增加，心肌细胞代偿性增加收缩力而使心肌耗氧量，随着代偿失衡心肌细胞无法持续维持，进而导致心输出量减少，血液流速减慢，有效血容量降低 ......
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