二甲双胍与格列美脲对早期糖尿病肾病患者纤溶酶原活性的作用(2)
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3 讨论
格列美脲是第三代磺脲类长效降糖药，它不仅促进第二时相的胰岛素分泌，而且促进第一时相的胰岛素分泌，增加周围组织对胰岛素的敏感性。二甲双胍通过抑制肝脏糖异生、促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用等机制降低血糖。本研究结果提示，格列美脲及二甲双胍两组治疗后空腹血糖均明显降低，评价胰岛素抵抗的HOMA指数也有明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示格列美脲及二甲双胍对DN患者均具有良好的血糖控制作用。
DN是糖尿病主要的严重慢性微血管并发症之一。DN的病理表现主要是毛细血管基底膜增厚及肾小球和肾小管间质细胞外基质(ECM)积聚，最终导致肾小球硬化。DN的发生除与高血糖、高血压、吸烟等因素密切相关外，尚与纤溶系统功能受损等有关[6]。机体通过纤溶系统清除血管内形成的纤维蛋白，但又通过抗纤溶系统使血液中的纤溶酶不致处于过高的状态，使纤溶和抗纤溶两系统处于动态平衡。t-PA主要功能是将纤溶酶原裂解使之激活为具有活性的纤溶酶，使纤维蛋白及时溶解，而PAI-1主要是拮抗t-PA的活性，两者对维持纤溶系统功能正常均十分重要[7]。t-PA激活能降解ECM的基质金属蛋白酶，PAI-1则可阻碍ECM降解 ......
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