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编号:12706740
双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床分析(2)
http://www.100md.com 2014年4月15日 刘胜 李载春
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    参见附件。

     1.2方法

    对照组采用开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术+T管引流术治疗。观察组采用EST+LC治疗。患者在全麻的情况下采用十二指肠镜行ERCP检查,胆总管造影后,明确胆管解剖结构,观察有无胆管结石,如果存在结石则对结石的大小、数量及分布情况明确后,在胆总管内深插入乳头电切刀,Oddi括约肌切口(EST)的位置为11~12点方向,切口大小根据结石大小及乳头的形态决定。网篮取石术在内镜下进行,使用取石网篮小心越过胆总管结石后收紧,将结石取出。如果结石直径较大,需要在机械性碎石后取出并对胆管进行常规冲洗,为了术后引流胆汁及冲洗胆管需要在术后留置胆管。术后常规抗感染治疗,如果无出血等发生行LC:患者全麻后进行手术,在患者脐旁使用气腹针穿孔以制造气腹,常规四孔操作法,LC手术应用腹腔镜专用器械完成。

    1.3观察指标

    术中指标:术中出血量、手术时间;术后指标:术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率;结石残留率、手术成功率及并发症情况(出血、胆漏、切口感染)。

    1.4统计学处理

    采用SPSS13.0软件,采用均数±标准差(x±s)的形式表示计量资料,术中、术后两组间比较行t检验,计数资料两组间比较行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组术中指标比较

    观察组术中出血量明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间相近,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 见表2。

    3讨论

    对于胆囊结石并发胆总管结石患者传统治疗方法为开腹手术治疗,但是开腹治疗对患者造成的损伤较大,患者恢复慢,并发症发生率高[4]。虽然临床也开展了腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、T管引流术 ......

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