5诊断和鉴别诊断

    5.1 诊断

    对该疾病的诊断目前尚未提出明确的诊断标准，儿童、青少年，特别是年轻女性患者出现精神分裂样症状、癫痫发作，尤其有口面颌不自主运动及低通气，我们需要考虑该病的可能；排除病毒性脑炎、其他类型的副肿瘤脑炎及一些代谢性脑病等疾病；脑脊液中检测到抗NMDAR NR1抗体阳性即可确诊该疾病。所有确诊的患者均应该仔细排查潜在的肿瘤，尤其是畸胎瘤和睾丸生殖细胞瘤。未发现肿瘤者，要定期随访。

    5.2 鉴别诊断

    抗NMDAR脑炎需要与以下疾病相鉴别。(1)病毒性脑炎：单纯疱疹样病毒(HSV-1)、人类疱疹病毒6型、肠病毒、支原体等所致的脑炎。脑脊液PCR等病毒学检查可帮助鉴别诊断。Gable等通过10例抗NMDAR脑炎患者和16例病毒性脑炎(HSV-1、EV、狂犬病毒)患者临床特点进行比较后认为：抗NMDA受体脑炎精神病样症状及人格改变的发生率最高 ......